其他特指的局限性多汗症Other specified Localised hyperhidrosis
更新时间：2025-06-18 21:16:45
关键词
索引词Localised hyperhidrosis、其他特指的局限性多汗症、鼻红粒病、单侧局限性多汗症、特发性外伤性多汗症、局部多汗症由于局灶性神经紊乱、肛门区局部多汗症、腰部局部多汗症
缩写其他特指局限性多汗症、局限性多汗症-其他特指
别名其他类型的局限性多汗症、特殊类型的局限性多汗症、局限性多汗症-其他类型、局限性多汗症-其他指定
其他特指的局限性多汗症（EE00.0Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 淀粉-碘试验阳性：局部皮肤涂抹碘溶液后撒淀粉，汗液分泌区域呈现蓝黑色斑点（特异性>90%）。
- 排他性诊断：通过实验室检查排除甲状腺功能亢进（TSH<0.4 mIU/L）、糖尿病（空腹血糖<7.0 mmol/L）等系统性疾病。
- 支持条件（临床特征）：
- 典型出汗模式：特定解剖部位（如鼻周、单侧腋下、肛周）出现持续性或阵发性过度出汗，每日≥1次，持续>6个月。
- 诱发因素相关性：情绪压力、环境温度变化等可诱发或加重症状（敏感性85%）。
- 阈值标准：
- 必须同时满足以下两项：
- 淀粉-碘试验阳性
- 排除所有继发性病因
- 若无法进行淀粉-碘试验，需满足：
- 典型出汗模式（局部汗液分泌量≥20 mg/min）
- 自主神经功能检查异常（皮肤电导率>50 μS）
二、辅助检查
检查项目树
辅助检查体系
├── 定性检查
│ ├── 淀粉-碘试验（定位诊断）
│ └── 茚三酮试验（汗液定量）
├── 定量评估
│ ├── 重力法汗液测定（mg/min）
│ └── 发汗实验（毛果芸香碱离子导入）
└── 病因排查
├── 甲状腺功能五项
└── 空腹血糖+糖化血红蛋白
判断逻辑
- 淀粉-碘试验：
- 阳性判断：蓝黑色斑点直径>2 cm²，边界清晰
- 临床意义：确定多汗区域范围，指导局部治疗
- 重力法汗液测定：
- 分级标准：
- 轻度：20-50 mg/min
- 中度：50-100 mg/min
- 重度：>100 mg/min
- 自主神经功能检查：
- 异常标准：皮肤电导率基线值>50 μS，应激后增幅>30%
- 鉴别意义：区分原发性自主神经功能紊乱与继发性病变
三、实验室参考值的异常意义
- 甲状腺功能：
- TSH<0.4 mIU/L：提示甲状腺毒症可能，需进一步查FT3/FT4
- 甲状腺抗体阳性：提示桥本甲状腺炎继发甲亢
- 糖代谢指标：
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L：需行OGTT排除糖尿病
- 糖化血红蛋白≥6.5%：提示慢性高血糖状态
- 炎症标志物：
- CRP>10 mg/L：需排查感染性病因（如结核）
- ESR>20 mm/h：提示潜在炎症或自身免疫性疾病
- 神经传导检查：
- 交感神经皮肤反应（SSR）延迟：潜伏期>1.5秒提示自主神经病变
四、总结
- 确诊核心依赖淀粉-碘试验与系统性疾病排查，定量评估指导治疗分级。
- 辅助检查需分步实施：先定性定位→再定量分级→最后病因排查。
- 实验室异常需动态监测，特别注意甲状腺与糖代谢指标的波动。
参考文献：
- International Hyperhidrosis Society (2023). Evidence-Based Guidelines for Primary Hyperhidrosis.
- Journal of the American Academy of Dermatology (2022). Diagnostic Criteria for Focal Hyperhidrosis.
- Endocrinology Clinical Practice Guidelines (2024). Metabolic Workup in Hyperhidrosis.
