掌跖多汗症Palmoplantar hyperhidrosis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Palmoplantar hyperhidrosis、掌跖多汗症、掌部多汗症、手汗症、足底多汗症、汗脚
别名脚汗症、手脚多汗、手掌出汗过多、脚底出汗过多
掌跖多汗症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：手掌和/或脚底持续过度出汗，无明显诱因，且在情绪紧张或压力增加时症状加重。
- 家族史：约60%-80%的患者具有家族史，表明遗传倾向。
- 排除其他疾病：通过详细的病史采集和体格检查，排除其他可能导致多汗的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 碘-淀粉试验阳性：涂抹碘溶液后撒上淀粉粉，观察是否有蓝色显现，阳性率约80%-90%。
- 定量汗液测试异常：使用专门设备测量特定区域的汗液分泌量，异常率约70%-80%。
- 交感神经功能检查异常：通过肌电图或其他方法评估交感神经的功能状态，异常率约60%-70%。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有项即可确诊。
- 若无明确家族史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（手掌和/或脚底持续过度出汗）。
- 一项支持条件（如碘-淀粉试验阳性）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 无特异性影像学检查：掌跖多汗症通常不需要进行影像学检查。但若怀疑有其他相关疾病，可进行相应检查以排除。
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临床鉴别检查：
- 心电图：在极端情况下，少数患者可能会经历轻微的心电图异常，如心动过速。这有助于排除心脏疾病。
- 皮肤科检查：评估皮肤变化，如浸渍、发白、软化、脱皮等，以及是否存在真菌感染或毛囊炎。
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流行病学调查：
- 家族史追溯：详细询问家族中是否有类似症状的成员，有助于确定遗传因素。
- 心理社会评估：评估患者的社交障碍和心理负担，了解其对日常生活的影响。
三、实验室检查的异常意义
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碘-淀粉试验：
- 阳性意义：涂抹碘溶液后撒上淀粉粉，观察是否有蓝色显现。阳性结果提示汗腺分泌过多，支持掌跖多汗症的诊断。
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定量汗液测试：
- 异常意义：使用专门设备测量特定区域的汗液分泌量，异常结果提示局部汗腺分泌功能亢进。
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交感神经功能检查：
- 异常意义：通过肌电图或其他方法评估交感神经的功能状态，异常结果提示自主神经系统功能失调，支持掌跖多汗症的诊断。
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血常规和生化检查：
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进。
- 血糖检测：排除糖尿病。
- 电解质检测：排除电解质紊乱导致的多汗。
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皮肤真菌培养：
- 阳性意义：若存在皮肤红斑、瘙痒等症状，进行真菌培养，阳性结果提示真菌感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和家族史，结合碘-淀粉试验、定量汗液测试和交感神经功能检查的支持。
- 辅助检查以心电图和皮肤科检查为主，排除其他可能引起多汗的疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如碘-淀粉试验阳性、定量汗液测试异常）。
权威依据：国际多汗症协会指南、《中国多汗症诊疗专家共识》。
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