苔藓样糠疹Pityriasis lichenoides
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pityriasis lichenoides、苔藓样糠疹、慢性苔癣样糠疹、滴状类银屑病、点滴状副银屑病[brocq]、急性苔癣痘疹样糠疹、PLEVA [急性痘疮样苔藓状糠疹]、急性苔藓样糠疹、穆哈-黑贝曼病、急性苔藓痘疮样糠疹、发热性溃疡性Mucha-Habermann病、FUNMH[发热性溃疡性溃疡Mucha-Habermann病]、发热溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹
苔藓样糠疹的核心症状与体征
苔藓样糠疹（Pityriasis lichenoides）是一种罕见的获得性炎症性皮肤病，其特点为多发、鳞屑状丘疹。这种疾病可以表现为相对温和的慢性形式，也可以是伴有皮肤坏死和严重全身症状的暴发性形式。
症状（主观感受）
典型症状
- 瘙痒：
- 患者常感到轻度至中度的瘙痒感，尤其是在皮损区域（50%-70%）。
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- 疼痛或灼热感：
- 在急性型中，患者可能感到局部疼痛或灼热感（较少见，约10%-20%）。
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- 全身症状：
- 急性型患者可能出现发热、乏力等全身症状（较少见，约10%-20%）。
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其他可能症状
- 皮肤干燥：
- 一些患者可能感觉皮肤干燥（约30%-40%）。
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- 色素沉着：
- 随着时间推移，部分皮损自行消退后可能留下暂时性色素沉着斑（约40%-60%）。
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体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮损特点：
- 慢性型（PLC）：主要影响儿童及青少年，表现为躯干和四肢近端广泛分布的小而无痛性的鳞屑状丘疹，持续时间较长（直径3-10 mm，圆形或椭圆形，互不融合）（80%-90%）。
- 急性型（PLEVA）：突然出现大量散在分布的丘疹，随后可迅速进展为血疱、坏死乃至溃疡；部分患者伴有发热、乏力等全身症状（直径3-10 mm，颜色从淡红至深紫变化，表面覆有细薄鳞屑）（50%-70%）。
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- 皮损边缘：
- 急性期皮损边缘清晰，中心常凹陷呈脐状或有轻微糜烂面（约50%-70%）。
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非典型体征
- 瘢痕形成：
- 严重的超急性亚型特征为发热、全身症状及较大的溃疡，遗留局灶性痘疮样瘢痕（少见，约10%-20%）。
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- 色素减退：
- 少数病例中，皮损消退后可能留下色素减退斑（少见，约5%-10%）。
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实验室与影像学特征
- 病理检查：
- 慢性型（PLC）：组织学上可见到以小淋巴细胞为主的表皮内及真皮乳头层炎症反应，伴随角化过度和棘层肥厚现象（约80%-90%）。
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- 急性型（PLEVA）：病理检查显示真皮浅层血管周围有大量淋巴细胞浸润，并伴有一定程度的血管壁损伤（约80%-90%）。
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- 免疫组化：
- 免疫组化染色可显示T细胞浸润（约80%-90%）。
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- 血液检查：
- 急性型患者可能伴有白细胞计数升高或异常（约30%-50%）。
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- 影像学检查：
- 一般不需要影像学检查，但在某些情况下，如怀疑继发感染或并发症时，可能会进行X线或其他影像学检查（少见，约5%-10%）。
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总结
苔藓样糠疹的症状和体征因类型而异，但通常包括瘙痒、皮损、疼痛或灼热感等。慢性型和急性型的临床表现有所不同，需要结合病史、临床表现和病理检查来确诊。实验室检查和影像学检查在某些情况下有助于辅助诊断和评估病情。
参考文献：
1.
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3.
4.
5.
