毛发红糠疹Pityriasis rubra pilaris

更新时间：2024-10-12 14:01:01

毛发红糠疹（EA94）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 皮肤瘙痒：
   • 患者常感到不同程度的瘙痒，尤其是在皮损区域（70%-80%）。
2. 头皮屑增多：
   • 早期常见细碎的鳞状屑，尤其是头皮部位（60%-70%）。
3. 面部红斑：
   • 面部可能出现持续性红斑（50%-60%）。
4. 全身倦怠、畏寒、体重下降：
   • 在病情发展至红皮病时，患者可能出现全身性症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 毛囊角化性丘疹：
   • 小而坚硬的丘疹，中央有小角质栓，触感粗糙（80%-90%）。剥除角栓后可见特征性小凹陷，具有诊断意义。
2. 鳞屑性斑片：
   • 丘疹逐渐融合成橘红色或黄红色的鳞屑性斑片，边界清晰（70%-80%）。
3. 红斑：
   • 初期多见于头皮和面部，随后可扩展至躯干和四肢（60%-70%）。
4. 掌跖角化：
   • 手掌和脚底出现明显增厚、硬化（40%-50%）。
5. 毛发脱落：
   • 受累区域毛发稀疏或脱落（30%-40%）。
6. 银屑病样损害：
   • 躯干和四肢的斑块类似银屑病但鳞屑较细，严重者可波及全身形成红皮病（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：
   • 显示典型的毛囊角化过度和灶性颗粒层增厚，伴真皮淋巴细胞浸润（90%-95%）。
2. 血液检查：
   • 一般无特异性异常，但红皮病患者可能显示轻度贫血或白细胞计数改变（10%-20%）。
3. 影像学检查：
   • 通常无需特殊影像学检查，但在某些情况下，皮肤CT或MRI可用于评估病变范围（10%-20%）。

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参考文献

（同原始参考文献，未修改）