斑块型银屑病Plaque psoriasis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Plaque psoriasis、斑块型银屑病、寻常型银屑病、轻度斑块型银屑病、中度斑块型银屑病、重度斑块型银屑病、慢性斑块型银屑病、慢性小斑块型银屑病、盘状银屑病、钱币状银屑病
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
斑块型银屑病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
斑块型银屑病（Plaque Psoriasis），也称寻常型银屑病（Psoriasis vulgaris），是银屑病最常见的形式，约占所有银屑病患者的80%至90%。其特征为皮肤上出现界限清楚、红色或暗红色的鳞屑性斑块，通常伴有银白色的鳞屑覆盖。这些斑块常见于头皮、肘部和膝部的伸肌表面、腰部和小腿，但也可出现在身体的任何部位。病情严重时，大部分皮肤表面都可能受累。
病因学特征
- 遗传因素：
- 斑块型银屑病具有明显的家族聚集性，研究表明该病与多个基因位点相关，如HLA-Cw6等。遗传易感个体在特定环境因素作用下更易发病。
- 免疫系统异常：
- 该病的发生与免疫系统的异常激活密切相关。T淋巴细胞的异常活化导致促炎细胞因子（如TNF-α, IL-17, IL-23）水平升高，引发角质形成细胞增生加速及炎症反应增强。
- 环境与生活方式诱因：
- 感染：细菌感染尤其是链球菌感染可诱发或加重病情。
- 精神压力：长期的精神紧张或应激状态被认为能触发疾病发作。
- 吸烟与饮酒：烟草使用及过量酒精摄入与斑块型银屑病的风险增加有关。
- 肥胖：体重指数（BMI）较高者患病率相对更高，这可能与脂肪组织分泌的促炎因子有关。
- 药物：某些药物如β-阻滞剂、锂盐、抗疟药等可能导致银屑病恶化。
- 内分泌因素：
- 虽然直接证据有限，但部分研究提示激素水平变化（如妊娠期或围绝经期）可能影响疾病的活动性。
病理机制
- 表皮改变：
- 角质形成细胞增殖周期缩短，从正常情况下的约28天降至仅3-5天，导致角质层过度增厚及脱落不全，形成典型鳞屑。
- 颗粒层发育不良，透明角质颗粒减少，使鳞屑呈现特有的银白色光泽。
- 真皮血管变化：
- 真皮乳头层血管扩张充血明显，新生血管增多，参与维持局部慢性炎症状态。
- 淋巴细胞、中性粒细胞等浸润真皮层，释放多种促炎介质，进一步加剧局部炎症反应。
- 免疫介导损伤：
- CD4+ T辅助细胞（Th17为主）通过IL-17途径促进角质形成细胞过度增殖，并诱导其他类型细胞参与炎症过程。
- TNF-α等细胞因子不仅促进表皮细胞增生，还增强血管内皮通透性，促使白细胞迁移到炎症区域。
参考文献：皮肤病学权威教科书《Dermatology》及其他相关科研文献。