炎症后色素减少症Postinflammatory hypomelanosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

炎症后色素减少症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

炎症后色素减少症（Postinflammatory hypopigmentation）是一种皮肤疾病，表现为在皮肤经历炎症过程之后出现的局部色素减少。这种色素减少可能涉及不同大小和形状的区域，通常继发于炎症性皮肤病、创伤或某些医源性操作后的皮肤部位。色素减少主要由于表皮基底层黑色素细胞的功能暂时性抑制或数量减少所致。

---

病因学特征

1. 炎症反应机制：

• 在皮肤炎症过程中（如湿疹、银屑病等），炎症细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）释放的细胞因子（如IL-6、TNF-α）可干扰黑色素细胞功能，导致黑色素合成减少。
• 部分炎症介质可能直接破坏表皮基底层黑色素细胞或抑制其活性，而非通过吞噬作用。

2. 具体原因：

• 炎症性皮肤病：如湿疹、银屑病、扁平苔藓等，炎症消退后可能出现暂时性色素减退，通常与表皮屏障修复过程相关。
• 感染：真菌感染（如花斑癣）、梅毒二期白斑等可能引发炎症后色素减少；病毒感染（如水痘）的色素减退较色素沉着更少见。
• 自身免疫性疾病：如盘状红斑狼疮的慢性炎症可导致局部色素减少，但需与原发性白癜风鉴别。
• 物理因素：外伤、烧伤、冷冻治疗或激光术后可能因表皮损伤或黑素细胞热损伤引发色素减少。
• 药物副作用：局部应用强效糖皮质激素或化疗药物可能通过抑制黑素细胞功能导致色素减退。

---

病理机制

1. 黑色素细胞功能异常：

• 炎症介质（如前列腺素、白三烯）可干扰酪氨酸酶活性，减少黑色素合成，而非直接破坏黑素细胞。
• 慢性炎症可能通过氧化应激导致黑素细胞凋亡，但表皮基底层结构通常保持完整。

2. 色素分布改变：

• 色素减少区域与周围正常皮肤的对比度取决于原发炎症的深度和持续时间，浅表炎症（如湿疹）的色素减退多为暂时性，深部炎症（如盘状红斑狼疮）可能遗留持久性改变。

---

临床表现

1. 外观特征：

• 色素减少斑多呈边界清晰的乳白色或浅褐色（取决于原发病及肤色），常见于面部、四肢伸侧等暴露部位。
• 斑片形态与原发皮肤病分布一致（如银屑病皮损消退后的点滴状色素减退）。

2. 伴随症状：

• 通常无症状，少数可能伴有原发病残留的轻度脱屑或皮肤萎缩。
• 深肤色人群的色素减退更显著，可能影响心理健康，需关注患者心理状态评估。

---

参考文献：