产后休止期脱发Postpartum telogen effluvium
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Postpartum telogen effluvium、产后休止期脱发
产后休止期脱发（Postpartum Telogen Effluvium, PTE）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 病史和临床表现：产后2-3个月内出现弥漫性头发脱落，通常在产后一年内自行恢复。
- 必须条件：
- 典型症状：
- 产后2-3个月内出现明显的头发稀疏。
- 梳头、洗头或触摸头发时发现掉发量显著增多。
- 体征：
- 弥漫性而非局部性的头发稀疏，常见于双颞区、额部及头顶部位。
- 脱落的头发多呈圆钝状末端，而不是断裂。
- 支持条件：
- 激素水平变化：血液检查显示雌激素水平下降。
- 营养状态评估：血清铁蛋白、锌和蛋白质水平正常或轻度异常。
- 皮肤镜检查：毛囊开口处的毛发减少，毛囊口清晰可见；脱落的毛发直径较为均匀，无明显粗细不均现象。
- 毛发周期分析：通过毛发周期分析（如Trichogram）可以发现大量毛发处于休止期。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型症状和体征即可确诊。
- 若有疑问，结合“支持条件”中的实验室检查结果进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 头皮超声：
- 异常意义：可观察到头皮微循环情况，排除其他头皮病变。虽然不是常规检查，但在某些情况下有助于鉴别诊断。
- 临床鉴别检查：
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：TSH检查有助于排除甲状腺功能异常引起的脱发。如果TSH水平异常，需进一步检查甲状腺功能。
- 精神心理评估：
- 异常意义：评估患者的精神状态和情绪波动，排除精神因素对脱发的影响。
- 流行病学调查：
- 分娩后时间追溯：
- 判断逻辑：明确脱发开始的时间点，增强诊断指向性。通常在产后2-3个月开始出现脱发。
三、实验室检查的异常意义
- 激素水平检查：
- 雌激素水平下降：血液检查显示雌激素水平急剧下降，这是导致产后休止期脱发的主要原因。
- 甲状腺功能检查：TSH检查有助于排除甲状腺功能异常引起的脱发。正常范围为0.4-4.0 mIU/L，异常需进一步检查甲状腺功能。
- 营养状态评估：
- 铁、锌、蛋白质等营养素水平：
- 血清铁蛋白：正常范围为15-150 ng/mL。低于正常范围可能提示铁缺乏。
- 血清锌：正常范围为70-120 μg/dL。低于正常范围可能提示锌缺乏。
- 血清总蛋白：正常范围为6.0-8.0 g/dL。低于正常范围可能提示蛋白质不足。
- 皮肤镜检查：
- 毛囊结构变化：皮肤镜下可见毛囊开口处的毛发减少，毛囊口清晰可见。
- 毛发直径均匀：脱落的毛发直径较为均匀，无明显粗细不均现象。
- 毛发周期分析：
- 毛发周期分布：通过毛发周期分析（如Trichogram）可以发现大量毛发处于休止期。正常情况下，约10%的毛发处于休止期，而在PTE中这一比例可能高达30%以上。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史和典型的临床表现，即产后2-3个月内出现弥漫性头发脱落。
- 辅助检查以激素水平检查、营养状态评估和皮肤镜检查为主，帮助排除其他病因并支持诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平变化、营养状况以及毛发生长周期的变化。
权威依据：丁香园、搜狗百科等权威医疗信息平台提供的资料。