脱发Alopecia or hair loss
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Alopecia or hair loss
同义词hair loss/baldness、hair loss/balding、calvities、alopecia NOS、脱发NOS、脱发、calvities [No translation available]
别名斑秃、雄激素源性脱发、休止期脱发、生长期脱发、男性型脱发、女性型脱发、瘢痕性秃发
脱发的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脱发（Hair loss, Alopecia）是一种以异常暂时或永久性脱发为特征的疾病，尤其常见于头皮和胡须区域。正常情况下，每天脱落50～75根头发是生理性的自然现象，但当毛发的非正常脱落导致头发稀疏或形成秃发斑时，则被认为是病理性脱发。根据脱发的原因，可以分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发两大类。
- 非瘢痕性脱发：这类脱发通常没有或仅有轻微的炎症，毛囊未受到破坏，一般是可逆的。包括但不限于斑秃、压力性脱发、牵拉性脱发、男性型脱发（雄激素源性脱发）、女性型脱发、拔毛癖等。
- 瘢痕性脱发：由于毛囊结构发生改变，多为永久性脱发。如头皮蜂窝织炎、坏死性痤疮、红斑狼疮、肿瘤放疗等局部或全身性疾病导致继发性毛发脱落。
病因学特征
- 遗传因素：
- 雄激素源性脱发（Androgenetic alopecia, AGA），即男性型或女性型脱发，是最常见的类型之一。其发生与遗传易感性和雄激素水平有关，尤其是二氢睾酮（DHT）在毛囊中的作用。典型表现为头发由粗变细，进行性头发密度减少、发际线后移。男性主要影响头顶和前部头皮，而女性则常见于额部头皮和/或顶部头皮，且前额发际线相对不受累。
- 免疫因素：
- 斑秃（Alopecia areata, AA）是一种自身免疫性疾病，表现为圆形或不规则形的脱发现象。其确切机制尚不完全清楚，但涉及T细胞介导的免疫反应攻击毛囊，导致毛囊进入休止期并最终萎缩。
- 应激和心理因素：
- 休止期脱发（Telogen effluvium, TE）是由大量生长期毛囊突然转入休止期所致的一种弥漫性脱发。急性TE可能由重大躯体或心理应激事件引发，如分娩、严重感染、手术、营养不良、某些药物使用等。这种脱发通常在激发事件发生后2~3个月出现。
- 内分泌失调：
- 甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）、多囊卵巢综合征等内分泌疾病也可引起脱发。通过影响激素平衡间接干扰毛囊周期。
- 药物及其他原因：
- 某些药物（如抗凝血剂、抗抑郁药）、化疗、重金属中毒（砷、铊、汞）以及慢性代谢性疾病等均可能导致不同类型的脱发症状。
病理机制
- 毛囊生长周期改变：
- 在正常情况下，毛囊经历生长期（Anagen phase）、退行期（Catagen phase）和休止期（Telogen phase）。脱发的发生往往伴随着这些周期的比例失衡。例如，在休止期脱发中，更多的毛囊提前进入休止期，导致短期内大量头发脱落。
- 毛囊微环境变化：
- 炎症因子释放、氧化应激增加、血管供应不足等因素均可损害毛囊健康，进而加速毛囊萎缩进程。对于雄激素源性脱发而言，二氢睾酮的作用使得毛囊逐渐缩小直至无法支持正常毛发生长。
- 毛干结构损伤：
- 除了毛囊层面的问题外，机械性损伤（如紧绷发型引起的牵引性脱发）或化学处理（染发、烫发等）也可能直接破坏毛干，从而造成物理性脱发。
临床表现
- 症状特征：
- 脱发模式多样：从局限性脱发到广泛性稀疏均有报道，具体取决于病因。斑秃常呈圆形或椭圆形边界清晰的脱发区；而AGA则表现为特定区域头发逐渐变薄直至消失。
- 伴随症状：部分患者可能会感到头皮瘙痒、灼热感或其他不适，但无明显疼痛。此外，心理影响显著，焦虑抑郁情绪较为普遍。
参考文献：《默沙东诊疗手册》、丁香园皮肤病学资料、知乎关于脱发的专业讨论。