继发性湿疹Secondary eczema

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继发性湿疹（EA88.3）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒：
   • 患者常感到皮肤瘙痒，尤其是在夜间更为明显（70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 皮肤破损或继发感染时可能出现疼痛感（20%-40%）。
3. 灼热感：
   • 皮损部位有时会感到灼热或刺痛（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 部分患者可能会伴有轻微的发热、疲劳等全身症状（10%-20%）。
2. 焦虑和睡眠障碍：
   • 由于持续的瘙痒和不适，患者可能出现焦虑情绪及睡眠质量下降（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 皮肤出现红斑，边界模糊，常见于四肢屈侧、面部和躯干（70%-90%）。
2. 丘疹：
   • 散在或密集分布的小丘疹，表面可能有鳞屑覆盖（60%-80%）。
3. 水疱：
   • 皮肤上出现小水疱，破裂后可形成糜烂面（40%-60%）。
4. 渗出：
   • 破溃的皮损处可见渗液，严重时可形成黄色结痂（30%-50%）。
5. 脱屑：
   • 皮肤干燥、脱屑，特别是在慢性期（50%-70%）。

非典型体征

1. 继发感染：
   • 继发细菌感染时，可见脓疱、脓痂、毛囊炎等（10%-20%）。
2. 色素沉着：
   • 慢性炎症导致局部皮肤色素沉着（10%-20%）。
3. 皮肤增厚：
   • 长期反复发作可能导致皮肤粗糙、增厚（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：合并细菌感染时白细胞计数可能升高（阳性率：约50%-70%）。
   • 过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血液IgE水平测定来确定是否存在过敏因素（阳性率：约40%-60%）。
   • 细菌培养：对于怀疑有继发感染的患者，可以进行细菌培养以指导抗生素治疗（阳性率：约20%-30%）。

2. 影像学表现

   • 皮肤镜检查：有助于观察皮损的细节，如红斑、丘疹、鳞屑等（异常率：约70%-90%）。
   • 皮肤活检：病理检查可见表皮层增厚、海绵水肿以及真皮浅层血管扩张充血，伴有淋巴细胞为主的炎细胞浸润（异常率：约80%-90%）。

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注：继发性湿疹的临床表现因基础疾病和个体差异而异。详细的诊断需结合病史、症状、体征及实验室检查综合判断。