小腿淤积性皮炎Stasis dermatitis of lower legs
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Stasis dermatitis of lower legs、小腿淤积性皮炎、淤积性湿疹、重力性湿疹、低张力性皮炎
同义词Gravitational eczema、Hypostatic dermatitis、Stasis eczema
别名小腿静脉曲张性湿疹、下肢淤血性皮炎、静止性湿疹、静脉功能不全性皮炎
小腿淤积性皮炎 (EA86.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 瘙痒：
- 患者常感到小腿下部尤其是踝周区域的持续性或间歇性瘙痒（70%-90%）。
- 疼痛和不适：
- 由于皮肤炎症和可能的溃疡，患者可能会感到局部疼痛、烧灼感或刺痛（50%-70%）。
- 腿部沉重感：
- 长时间站立或久坐后，患者可能会感到小腿沉重、胀痛（40%-60%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 局部皮肤可能出现麻木、刺痛等感觉异常（10%-20%）。
- 继发感染症状：
- 若合并细菌感染，可能出现发热、寒战等全身症状（<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 色素沉着：
- 小腿下部尤其是踝周区出现棕褐色或暗红色斑块（含铁血黄素沉积），边界模糊（80%-90%）。
- 皮肤质地改变：
- 皮肤增厚、纤维化（脂性硬皮病样改变），表面粗糙伴鳞屑（70%-80%）。
- 水肿：
- 局部凹陷性水肿（与静脉高压相关），久站后加重（60%-80%）。
- 红斑：
- 初期表现为暗红色斑片，随病情进展可融合扩大（50%-70%）。
- 溃疡：
- 内踝上方常见边界清晰的疼痛性溃疡（30%-50%）。
非典型体征
- 丘疹/渗出：
- 急性期可能出现水疱、渗出性丘疹（20%-30%）。
- 继发感染：
- 金黄色葡萄球菌等感染可致脓性渗出、蜂窝织炎（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：仅见于合并感染者（阳性率：约30%-50%）。
- 血管彩超：
- 静脉瓣膜功能不全：显示静脉反流时间>0.5秒（异常率：约80%-90%）。
- 深静脉通畅性：排除深静脉血栓（异常率：<5%）。
- 皮肤活检：
- 真皮层改变：含铁血黄素沉积、毛细血管扩张、慢性炎症细胞浸润（异常率：约70%-80%）。
注：上述临床表现因个体差异、病程阶段及治疗情况而异。长期未得到有效治疗的患者，病情可能进展为更严重的并发症，如慢性溃疡和感染。及时诊断和治疗对于改善预后非常重要。
