亚急性皮肤型红斑狼疮Subacute cutaneous lupus erythematosus

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亚急性皮肤型红斑狼疮 (EB50) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

   • 环形或鳞屑性红斑：表现为非固定性的鳞屑性红斑或环形红斑，主要出现在面部、颈部两侧（V形区）、上臂和上背部等光暴露区域。皮损通常无瘢痕形成。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 光敏感：暴露于阳光下后皮肤症状加重。
     • 出现几率：高（70%-90%）

2. 全身症状：

   • 关节痛：多见于手、腕、膝等关节。
     • 出现几率：中等（40%-60%）
   • 乏力：感觉疲劳，体力下降。
     • 出现几率：中等（40%-60%）
   • 发热：轻度至中度发热。
     • 出现几率：低（10%-30%）

其他可能症状

1. 口腔黏膜损害：软腭黏膜出现病变。
   • 出现几率：低（10%-30%）
2. 肌肉疼痛：轻微的肌肉疼痛。
   • 出现几率：低（10%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 环状红斑：边界清晰，表面可能有少许鳞屑附着。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 鳞屑性红斑：表皮萎缩、角化过度减少、真皮浅层淋巴细胞浸润。
     • 出现几率：高（70%-90%）

2. 免疫荧光检查：

   • 基底膜带IgG、IgM、C3沉积：阳性率约40%-50%。
     • 出现几率：中等（40%-50%）

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：裂隙灯检查可见房水闪辉、炎性细胞浸润。
   • 出现几率：低（10%-30%）
2. 视神经受累：视盘水肿、边界模糊。
   • 出现几率：低（5%-15%）

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实验室与影像学特征

1. 自身抗体检测：

   • 抗Ro/SSA抗体：阳性率较高，是SCLE的重要标志之一。
     • 检出率：高（80%-90%）
   • 抗La/SSB抗体：常伴随抗Ro/SSA抗体出现。
     • 检出率：中等（30%-50%）
   • ANA（抗核抗体）：低滴度阳性。
     • 检出率：中等（50%-70%）

2. 血液检查：

   • 白细胞减少：少数患者可伴有白细胞减少。
     • 出现几率：低（10%-30%）

3. 尿液检查：

   • 蛋白尿：若合并肾脏受累时可见少量蛋白尿（罕见）。
     • 出现几率：低（5%-15%）

4. 影像学表现：

   • 皮肤活检：显示表皮萎缩、真皮浅层淋巴细胞浸润及基底膜带免疫复合物沉积。
     • 异常率：高（80%-90%）

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参考文献

• 《中国实用内科杂志》关于皮肤型红斑狼疮诊疗指南
• 《美国皮肤病学会期刊》相关研究综述
• 中华医学会风湿病学分会发布的红斑狼疮诊治规范
• Rook’s Textbook of Dermatology（第9版）
• Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine（第9版）

请注意，以上数据基于现有文献和临床观察，具体症状和体征的表现可能会因个体差异而有所不同。