未特指的皮肤血管炎Unspecified Vasculitis or capillaritis involving the skin

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未特指的皮肤血管炎 (EF40.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤红斑和紫癜：
   • 皮肤上出现红色或紫色的斑点、斑块，常见于下肢，尤其是小腿前侧。这些皮损通常不伴有瘙痒（70%-90%）。
2. 疼痛和压痛：
   • 受累区域可能出现疼痛或触痛，尤其是在活动时更为明显（50%-70%）。
3. 全身不适：
   • 患者可能感到疲劳、乏力、体重下降等非特异性全身症状（30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 少数患者可有低热，提示可能存在系统性炎症反应（10%-20%）。
2. 关节痛：
   • 关节疼痛和肿胀，多见于大关节如膝关节、踝关节（10%-20%）。
3. 溃疡形成：
   • 长期或严重的皮肤损害可能导致局部皮肤坏死和溃疡（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 紫癜：皮肤上的紫红色斑点或斑块，按压不褪色（80%-90%）。
   • 结节：皮肤下的坚实小结节，通常直径小于1厘米，可能伴压痛（30%-50%）。
   • 溃疡：慢性或严重病例中，皮肤损伤可能发展成溃疡（10%-20%）。
2. 血管改变：
   • 血管周围可见红斑、水肿及出血（60%-80%）。
   • 病变部位的皮肤温度可能升高（50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部或全身淋巴结轻度至中度肿大（10%-20%）。
2. 关节肿胀：
   • 大关节如膝关节、踝关节肿胀，活动受限（10%-20%）。
3. 神经系统受累：
   • 极少数情况下，神经受累可能导致感觉异常或运动障碍（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：白细胞计数增高，特别是中性粒细胞增多（50%-70%）。
   • ESR（红细胞沉降率）：多数患者ESR升高，反映炎症程度（60%-80%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：CRP水平升高，进一步支持炎症活动（50%-70%）。

2. 免疫学检查：

   • 抗核抗体（ANA）：部分患者可呈低滴度阳性，但无特异性（20%-30%）。
   • 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：仅在与系统性血管炎重叠的病例中可能出现阳性（<10%）。

3. 病理学检查：

   • 皮肤活检：组织学检查显示小血管壁及其周围的炎症细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞和核碎片（白细胞碎裂）（90%-95%）。
   • 免疫荧光：可见免疫复合物沉积在血管壁上（50%-70%）。

4. 影像学检查：

   • 超声检查：评估皮肤及皮下组织病变的深度和范围（70%-90%）。
   • 磁共振成像（MRI）：对于深部软组织或肌肉受累的评估有一定价值（20%-30%）。

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注：临床表现因个体差异、病因及病程阶段而异。早期诊断和治疗有助于改善预后。如果怀疑患有未特指的皮肤血管炎，建议及时就医并进行全面评估。