特发性嗜睡症Idiopathic hypersomnia

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(7A21) 特发性嗜睡症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 白天过度嗜睡（EDS）：

   • 患者在白天持续感到困倦，即使经过充足夜间睡眠后仍难以保持清醒（常见，约80%-90%）。

2. 非恢复性日间小睡：

   • 白天小睡时间通常较长（超过60分钟），且小睡后仍无法恢复清醒状态（常见，约70%-80%）。

3. 睡眠惰性（睡眠惯性）：

   • 觉醒后出现持续数小时的意识模糊、反复再入睡倾向、易激惹或自动行为（常见，约70%-80%）。

4. 认知功能损害：

   • 注意力、记忆力、执行功能等下降（常见，约60%-70%）。

非典型症状

1. 情绪障碍：
   • 抑郁、焦虑等情绪问题（可能与长期嗜睡相关，约20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多导睡眠监测（PSG）：

   • 夜间睡眠结构正常，总睡眠时间≥660分钟（11小时）见于长睡眠亚型（常见，约50%-70%）。

2. 多次小睡睡眠潜伏期试验（MSLT）：

   • 平均睡眠潜伏期≤8分钟（常见，约80%-90%）。
   • 出现快速眼动期（REM）的睡眠发作（SOREMPs）≤1次（排除发作性睡病的关键点）。

3. 腕式活动记录仪：

   • 24小时总睡眠时间≥660分钟（11小时）（长睡眠亚型，约50%-70%）。

非典型体征

1. 主观睡眠质量差：
   • 患者主诉夜间睡眠不安，但PSG显示睡眠结构正常（较少见，约20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 多导睡眠监测（PSG）：

   • 睡眠效率＞90%，无呼吸事件或周期性肢体运动（诊断必需条件）。

2. 多次小睡睡眠潜伏期试验（MSLT）：

   • 平均睡眠潜伏期≤8分钟且SOREMPs≤1次（诊断关键指标）。

3. 血液检查：

   • 用于排除甲状腺功能减退、贫血、感染等继发性嗜睡（常规检查）。

4. 脑脊液食欲素检测：

   • 正常水平（用于与发作性睡病鉴别，非常规检测）。

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参考文献：

• International Classification of Sleep Disorders, 3rd ed (ICSD-3). 2014.
• Bassetti CLA, et al. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):16.
• 中华医学会神经病学分会. 中国特发性嗜睡症诊断与治疗专家共识. 2021.