原发性中枢性睡眠呼吸暂停Primary central sleep apnoea

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原发性中枢性睡眠呼吸暂停 (7A40.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 白天嗜睡：

   • 患者可能感到疲劳，但日间嗜睡的严重程度通常较阻塞性睡眠呼吸暂停轻，且发生率较低（中等，30%-50%）。部分患者可能以失眠为主诉（高，70%-90%）。

2. 睡眠中断：

   • 夜间频繁觉醒，导致难以维持连续睡眠（高，80%-95%）。

3. 周期性呼吸感知：

   • 部分患者可能主诉夜间呼吸深浅交替或短暂呼吸停顿（中等，40%-60%）。

4. 打鼾：

   • 原发性中枢性睡眠呼吸暂停患者通常无显著打鼾（低，5%-15%）。

其他可能症状

1. 晨起头痛：

   • 可能与夜间低氧血症相关（较低，10%-30%）。

2. 注意力不集中：

   • 日间认知功能轻度受损（中等，30%-50%）。

3. 情绪障碍：

   • 焦虑、易怒等情绪变化（较低，10%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多导睡眠图（PSG）特征：

   • 中枢性呼吸暂停-低通气指数（CAI）≥5次/小时，且中枢性事件占比超过50%（高，90%-100%）。
   • 潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）模式：呼吸幅度逐渐增强后减弱，伴随中枢性呼吸暂停（高，60%-80%）。

2. 夜间血氧饱和度波动：

   • 血氧饱和度呈周期性轻度下降（高，80%-100%），但重度下降（<80%）罕见。

3. 自主神经功能异常：

   • 呼吸暂停期间可能出现心率波动（中等，50%-70%）。

非典型体征

1. 心动过缓：
   • 呼吸暂停期间偶见心率下降（低，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 多导睡眠监测（PSG）：

   • 确诊必需手段，需记录至少3小时睡眠数据（异常率：90%-100%）。

2. 动脉血气分析：

   • 清醒时动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常或轻度降低（异常率：20%-40%）。

3. 心脏评估：

   • 心脏超声通常无结构性异常（异常率：<5%）。

4. 神经影像学检查：

   • 头颅MRI：用于排除继发性中枢性病因（异常率：5%-15%）。

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注：原发性中枢性睡眠呼吸暂停需排除心衰、神经系统病变及药物影响。症状与体征的严重程度与基础疾病无关，确诊需结合PSG。

参考文献：

• International Classification of Sleep Disorders, 3rd Edition (ICSD-3)
• American Academy of Sleep Medicine (AASM) Clinical Practice Guidelines
• Somers VK, et al. Circulation. 2008;118(10):1080-1111.