睡眠相关低通气或低血氧障碍Sleep-related hypoventilation or hypoxemia disorders
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Sleep-related hypoventilation or hypoxemia disorders
别名睡眠性低通气、夜间低通气综合征、睡眠呼吸不足、睡眠期间低氧血症、睡眠时低通气或低血氧
睡眠相关低通气或低血氧障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 日间嗜睡：
- 患者即使在充足休息后仍感到疲倦不堪，难以集中注意力（高，70%-90%）。
- 睡眠质量差：
- 认知功能减退：
- 注意力不集中，记忆力下降，工作效率降低（中，40%-60%）。
- 情绪波动：
其他可能症状
- 夜间尿频：
- 胸闷或心悸：
- 由于缺氧和高碳酸血症导致的心血管系统反应（较低，10%-20%）。
- 性功能障碍：
- 男性患者可能出现勃起功能障碍（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 体型肥胖：
- 查体时可见体型肥胖、颈部粗短等特点（高，70%-90%）。
- 鼾声：
- 明显的鼾声，甚至伴有呼吸暂停现象（高，70%-80%）。
- 紫绀：
- 体检过程中若发现紫绀（皮肤或黏膜呈现青紫色），提示慢性缺氧（中，30%-50%）。
- 杵状指：
- 手指末端增厚变形，提示长期缺氧（较少见，5%-10%）。
非典型体征
- 肺部听诊异常：
- 呼吸音减弱或消失，可听到哮鸣音或湿啰音（较低，10%-30%）。
- 高血压：
- 血压升高，尤其是夜间血压（较低，10%-20%）。
- 心脏扩大：
- 心脏听诊可能发现杂音，提示右心室负荷增加（较少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 多导睡眠监测（PSG）：
- 夜间血氧饱和度持续下降至≤ 88%（成人）或≤ 90%（儿童），且持续时间≥ 5分钟（高，80%-100%）。
- 出现呼吸暂停、低通气事件（高，80%-100%）。
- 动脉血气分析：
- 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高（> 45 mmHg）（高，70%-90%）。
- 动脉血氧分压（PaO2）降低（< 60 mmHg）（高，70%-90%）。
- 胸部X线检查：
- 肺部可能显示过度充气或心脏增大（中，30%-50%）。
- 超声心动图：
- 右心室肥厚或右心功能不全（较低，10%-30%）。
- 血液检查：
- 红细胞增多（红细胞计数和血红蛋白水平升高）（中，30%-50%）。
- 代偿性代谢性碱中毒（血HCO3-升高）（中，30%-50%）。
注：具体表现因病因和个体差异而异。肥胖低通气综合征患者通常有明显的肥胖特征，而中枢性因素引起的低通气可能缺乏明显的外周体征。诊断需结合详细的病史、临床表现及多导睡眠监测等客观证据。
