未特指的睡眠相关呼吸障碍Unspecified Sleep-related breathing disorders
更新时间：2025-05-27 22:56:19
关键词
索引词Sleep-related breathing disorders、未特指的睡眠相关呼吸障碍、睡眠呼吸障碍、睡眠低通气
别名打呼噜病、睡眠呼吸暂停综合症、睡眠窒息症、夜间呼吸困难、睡时呼吸不畅
未特指的睡眠相关呼吸障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的睡眠相关呼吸障碍（Unspecified sleep-related breathing disorder, USRBD）是指在睡眠期间出现的呼吸功能异常，但具体类型无法明确归类为中枢性睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停或其他已知类型的睡眠相关呼吸障碍。这类障碍的特点是反复发生呼吸暂停或低通气事件，导致血氧饱和度下降和/或二氧化碳水平升高。
USRBD是一种诊断分类，用于描述那些未能满足特定类型SRBD严格标准的情况。它可能包括以下几种情况：
- 病人存在显著的睡眠呼吸问题，但具体原因不明。
- 由于多种因素共同作用导致的复杂呼吸模式。
- 早期阶段或轻度形式的睡眠呼吸障碍，尚未达到特定类型的诊断标准。
医学定义
未特指的睡眠相关呼吸障碍的核心在于其病理生理机制的不确定性。这些障碍通常涉及以下几个方面：
- 上气道解剖结构异常：可能导致部分或完全气道阻塞。
- 呼吸控制机制紊乱：可能由于脑干呼吸调节中心的功能失调，或上气道肌肉张力下降。
- 混合型机制：同时存在中枢性和阻塞性因素。
多导睡眠监测（Polysomnography, PSG）是诊断USRBD的主要手段，通过记录患者的睡眠状态、呼吸模式、血氧水平等指标来评估其严重程度和特征。
病因学特征
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解剖结构因素：
- 咽部阻塞：肥胖、肢端肥大症、甲状腺功能低下等因素可导致气道狭窄。
- 鼻腔病变：如鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉等增加气道阻力，促进阻塞性睡眠呼吸暂停的发生。
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肌肉张力异常：
- 上气道肌群在睡眠中的正常松弛，但如果过度放松则容易造成管腔闭合。特别是快动眼期（REM），这种现象更为明显。
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遗传倾向：
- 家族史中有睡眠相关呼吸障碍记录的人群患病风险较高。某些遗传性疾病（例如Prader-Willi综合征）也可能增加发病概率。
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其他生理变化：
- 随着年龄增长，咽壁松弛加剧，加重了气道不稳定性；怀孕期间激素水平波动同样会影响呼吸道通畅度。
高危因素
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主要危险因素：
- 肥胖：体重指数（BMI）>30显著增加睡眠呼吸障碍的风险。
- 性别差异：男性比女性更常见于中年以前发病，绝经后女性发病率上升。
- 吸烟饮酒：刺激咽喉黏膜炎症反应，加重气道狭窄状况。
- 家族史：有直系亲属患病者需警惕自身携带相似基因的可能性。
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合并症影响：
- 心血管疾病、代谢综合征患者往往伴有较高的睡眠呼吸障碍发病率，这不仅反映了共同存在的病理生理基础，也提示了二者之间的相互作用关系。
- 神经肌肉疾病、先天性畸形等情况亦为重要诱因之一。
参考文献：《美国胸科医师学会指南》关于成人OSA管理建议、《中国成人OSA诊治指南（2022版）》、《睡眠医学教科书》及相关流行病学研究报告。