睡惊症Sleep terrors
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Sleep terrors、睡惊症、夜惊、夜惊症
同义词night terror、night terror disorder、sleep terror disorder
睡惊症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：多导睡眠图（PSG）显示NREM睡眠期异常觉醒，伴有自主神经系统活动增强。
- 必须条件：
- 在深度睡眠中突然出现极度恐惧的表现，通常伴有尖叫或其他发声。
- 伴随自主神经系统的激活迹象，如瞳孔散大、心动过速、呼吸急促和大量出汗。
- 患者的意识状态通常是混乱的，很难被完全唤醒，即使被唤醒也可能表现为定向障碍。
- 第二天醒来时，患者对睡惊症的发作没有记忆。
- 支持条件：
- 家族史：约50%的睡惊症患者有家族史。
- 年龄因素：儿童时期更为常见，尤其是在5-7岁这个年龄段。
- 心理因素：情绪紧张、心理创伤以及过度疲劳等心理因素可以诱发睡惊症。
- 生理诱因：发热、睡眠剥夺、使用中枢神经系统抑制药物、睡眠时间不规律等均可增加睡惊症的发作风险。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
- 若无多导睡眠图证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（极度恐惧+自主神经兴奋症状+意识模糊+记忆缺失）。
- 支持条件中的至少一项。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 头部CT或MRI：
- 异常意义：通常无特异性发现，主要用于排除结构性病变。
- 判断逻辑：如果存在结构性病变（如肿瘤、脑血管病变），则需进一步评估其与睡惊症的关系。
- 临床鉴别检查：
- 多导睡眠图 (PSG)：
- 异常意义：显示NREM睡眠期异常觉醒，伴有自主神经系统活动增强。
- 判断逻辑：PSG是确诊睡惊症的金标准，能够明确区分睡惊症与其他睡眠障碍（如夜游症、梦魇）。
- 心理评估：
- 心理访谈：
- 异常意义：评估患者的心理状态，识别潜在的心理诱因。
- 判断逻辑：通过心理访谈了解患者的日常生活压力、情绪状态和心理创伤史，有助于制定综合治疗方案。
- 家庭病史调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确家族中有无类似病例，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 多导睡眠图 (PSG)：
- 异常意义：显示NREM睡眠期异常觉醒，伴有自主神经系统活动增强。
- 阳性率：80%-95%。
- 血液检查：
- 一般常规血液检查：
- 异常意义：通常正常，但可以排除其他潜在疾病（如感染、代谢紊乱）。
- 阳性率：低，10%-30%。
- 脑电图 (EEG)：
- 异常意义：NREM睡眠期可见异常慢波活动，但无癫痫样放电。
- 阳性率：40%-60%。
- 心电图 (ECG)：
- 异常意义：在发作期间可能观察到心动过速。
- 阳性率：高，70%-90%。
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：通常正常，用于排除感染。
- 阳性率：低，10%-30%。
- 尿常规：
- 异常意义：通常正常，用于排除代谢性疾病。
- 阳性率：低，10%-30%。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和多导睡眠图（PSG）结果。家族史、年龄因素、心理因素和生理诱因可作为支持条件。
- 辅助检查以多导睡眠图为主，结合心理评估和家庭病史调查，有助于明确诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联多导睡眠图的结果，排除其他潜在疾病。
权威依据：美国睡眠医学会（AASM）《国际睡眠障碍分类》（ICSD-3）、丁香园《睡惊症的症状和表现》、妙佑医疗国际《睡惊症（夜惊症）的症状和原因》。