未特指的睡眠相关呼吸障碍Unspecified Sleep-related breathing disorders
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Sleep-related breathing disorders、未特指的睡眠相关呼吸障碍、睡眠呼吸障碍、睡眠低通气
别名打呼噜病、睡眠呼吸暂停综合症、睡眠窒息症、夜间呼吸困难、睡时呼吸不畅
未特指的睡眠相关呼吸障碍 (7A4Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 打鼾：
- 患者在睡眠过程中出现显著的打鼾声，且声音较大，呈间歇性，可能伴随呼吸暂停和喘气。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停的常见症状，但也可能在其他类型中表现不典型。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 日间嗜睡：
- 患者在白天感到疲倦或嗜睡，可能与睡眠片段化或低氧血症相关。严重程度与呼吸事件频率和缺氧程度相关。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 睡眠中断：
- 患者可能因呼吸努力相关微觉醒或自主神经激活导致睡眠片段化，表现为夜间频繁觉醒。
- 出现几率：中（50%-70%）
其他可能症状
- 头痛：
- 早晨头痛可能与高碳酸血症或低氧血症相关，但需排除其他病因。
- 出现几率：较低（20%-40%）
- 口干：
- 与夜间张口呼吸或药物副作用相关，非特异性表现。
- 出现几率：较低（20%-40%）
- 注意力不集中：
- 长期睡眠质量下降可能导致认知功能下降，但需与原发性神经系统疾病鉴别。
- 出现几率：较低（20%-40%）
- 情绪波动：
- 焦虑、抑郁可能与慢性睡眠剥夺相关，但需注意与其他精神疾病的重叠。
- 出现几率：较低（20%-40%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肥胖：
- 颈围增加（男性>43cm，女性>40cm）与上气道塌陷风险相关，但非肥胖患者亦可发病。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 鼻腔病变：
- 结构性异常（如鼻中隔偏曲）或炎症可能加重气道狭窄，但并非直接诊断依据。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 咽部阻塞：
- 扁桃体肥大、软腭低垂或舌根后坠可通过Mallampati分级评估，需结合其他检查。
- 出现几率：中（50%-70%）
非典型体征
- 紫绀：
- 严重低氧血症（SaO₂<85%）时可能出现，但更多见于合并心肺疾病患者。
- 出现几率：较低（10%-20%）
- 杵状指：
- 与慢性低氧相关，但更常见于肺部疾病（如COPD），在单纯睡眠呼吸障碍中罕见。
- 出现几率：极低（<5%）
- 高血压：
- 研究显示约50%患者合并难治性高血压，与交感神经激活相关。
- 出现几率：中高（50%-70%）
实验室与影像学特征
- 多导睡眠监测（Polysomnography, PSG）：
- 呼吸事件频次：AHI≥5次/小时为诊断阈值，但需结合临床症状。中枢性事件与阻塞性事件需通过胸腹运动带区分。
- 血氧饱和度：成人SaO₂≤88%持续5分钟符合低氧血症标准，但需注意探头误差和体位影响。
- 出现几率：高（90%-100%）
- 动脉血气分析：
- 二氧化碳分压（PaCO2）：清醒期PaCO₂>45mmHg提示合并肥胖低通气综合征（OHS），需单独编码。
- 出现几率：较低（20%-40%）
- 心电图（ECG）：
- 心律失常：房颤与OSA相关性最强（OR=2.18），室性心律失常多发生于SaO₂<70%时。
- 出现几率：中（30%-50%）
- 胸部X线或CT：
- 主要用于排除肺部基础疾病（如肺纤维化），而非直接诊断依据。
- 出现几率：较低（10%-20%）
注：未特指的睡眠相关呼吸障碍需排除特发性中枢性睡眠呼吸暂停、陈-施氏呼吸等独立分类的疾病。临床表现异质性强，PSG是分型诊断的核心依据。肥胖低通气综合征（7A41）和阻塞性睡眠呼吸暂停（7A40）需单独编码，不在本类目下。