葡萄糖耐量试验异常Abnormal glucose tolerance test

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葡萄糖耐量试验异常 (MA18.00) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状
（注：葡萄糖耐量试验异常通常无症状，以下症状更常见于糖尿病阶段）

1. 无症状：
   • 多数患者无典型症状（约70%-90%）。

其他可能症状

1. 轻度疲劳：
   • 可能与胰岛素抵抗相关（10%-30%）。
2. 餐后困倦：
   • 高血糖后反应性低血糖导致（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

核心诊断依据

1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）异常：
   • 空腹血糖 <7.0 mmol/L（WHO标准）
   • OGTT 2小时后血糖 7.8-11.0 mmol/L（100%-诊断必需）。

相关代谢异常

1. 体重指数（BMI）异常：
   • 超重或肥胖（BMI >25 kg/m²）（50%-70%）。
2. 腹型肥胖：
   • 腰围增加（男性≥90 cm，女性≥80 cm；WHO亚洲标准）（60%-80%）。
3. 血压升高：
   • ≥130/85 mmHg（符合代谢综合征标准）（30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 胰岛素抵抗证据：
   • HOMA-IR >2.5（基于空腹血糖和胰岛素计算）（40%-60%）。
2. 血脂异常：
   • 甘油三酯≥1.7 mmol/L，HDL-C降低（男性<1.0，女性<1.3 mmol/L）（40%-60%）。
3. 肝酶轻度升高：
   • ALT/AST升高（提示非酒精性脂肪肝）（20%-30%）。

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注：根据WHO 2006标准，葡萄糖耐量试验异常（IGT）定义为空腹血糖<7.0 mmol/L且OGTT 2小时血糖7.8-11.0 mmol/L。本症通常无自觉症状，多数通过筛查发现。需注意与空腹血糖受损（IFG）区分（空腹血糖6.1-6.9 mmol/L）。两者可合并存在，但具有不同病理生理机制。