心脏搏动异常Abnormalities of heart beat

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心脏搏动异常 (MC81) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸
   • 患者常感到心跳明显或强烈，可能感觉心脏跳到喉咙处（60%-80%）。
2. 胸闷、胸痛
   • 活动后出现胸闷、胸痛，伴有气短、活动耐量下降。有时疼痛可放射至左肩或下颌部（40%-70%）。
3. 呼吸困难
   • 患者在体力活动时感到气短，严重心律失常可能导致静息时呼吸困难（50%-70%）。
4. 乏力
   • 由于心输出量不足，患者常感到全身无力（30%-50%）。

其他可能症状

1. 头晕、晕厥
   • 严重心律失常导致脑灌注不足，可能引起头晕甚至晕厥（10%-20%）。
2. 出汗
   • 快速性心律失常发作时可伴冷汗（20%-30%）。
3. 焦虑感
   • 部分患者会伴随自主神经兴奋症状（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏异常
   • 脉搏不规则、强弱不一或间歇性消失（80%-90%）。
2. 心音异常
   • 听诊可闻及额外心音（如S3或S4）或心音强弱不等（40%-60%）。
3. 心前区震颤
   • 在特定位置（如胸骨左缘）可触及震颤，提示心脏结构异常（30%-50%）。
4. 血压变化
   • 严重心律失常时可能出现低血压或脉压差改变（30%-50%）。

非典型体征

1. 心脏杂音
   • 听诊可闻及收缩期杂音，提示可能存在器质性病变（20%-30%）。
2. 水肿
   • 合并心力衰竭时可能出现下肢水肿（10%-20%）。
3. 颈静脉怒张
   • 提示右心系统压力增高（10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）
   • 诊断心律失常的首选方法，可显示心律失常类型和特点（检出率：90%-95%）。
2. 动态心电图（Holter监测）
   • 捕捉阵发性心律失常事件（检出率：80%-90%）。
3. 超声心动图
   • 评估心脏结构和功能，识别结构性异常（异常率：50%-70%）。
4. 血液检查
   • 电解质（钾、镁）、甲状腺功能等代谢指标检测（阳性率：5%-15%）。

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注：临床表现因具体心律失常类型、患者的年龄、基础疾病及病情严重程度而异。某些情况下，轻微的心律失常可能无明显症状，仅在体检或其他检查中被偶然发现。严重的持续性心律失常则需要紧急处理以避免危及生命的情况发生。