注意力下降Poor concentration

更新时间：2025-05-27 22:55:40

编码MB21.A

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索引词Poor concentration、注意力下降

缩写AD、注意力不集中

别名注意力障碍、注意力缺乏、精神不易集中、容易分心、无法专注

注意力下降的临床与医学定义及病因说明

注意力下降是指个体难以集中和维持完成任务或目标所需的认知资源。在临床上，它表现为无法持续保持任务导向的专注力、易受无关刺激干扰、思维涣散等症状。这种症状可能是暂时反应性的，也可能是慢性病理性的，并可导致学习、职业活动及社会功能受损。

生理性因素：
- 睡眠节律紊乱：包括睡眠时长不足、睡眠结构异常（如REM期缩短）及昼夜节律失调，直接影响前额叶-纹状体通路的神经可塑性。
- 营养代谢异常：钙、镁、锌等电解质紊乱通过影响NMDA受体功能干扰突触传递，铁缺乏则可能导致多巴胺合成障碍。
- 神经发育差异：儿童群体中前额叶皮质髓鞘化延迟或默认模式网络过度活跃，可能与注意调控能力发育滞后相关。
病理性因素：
- 神经认知障碍：阿尔茨海默病等神经退行性疾病早期即可出现定向注意损害，与颞顶叶淀粉样蛋白沉积相关。
- 脑结构异常：包括创伤性脑损伤、脑肿瘤或脑血管病变对背侧注意网络的物理性破坏。
- 注意缺陷多动障碍 (ADHD)：以持续性注意和选择注意缺陷为特征，与多巴胺转运体基因（DAT1）多态性及前扣带回皮层低灌注相关。
环境和社会心理因素：
- 慢性应激状态：下丘脑-垂体-肾上腺轴持续激活导致前额叶皮质糖皮质激素受体敏感性降低。
- 情感障碍共病：抑郁障碍患者的负性注意偏向与杏仁核-前额叶功能连接增强直接相关。

神经生物学基础：
- 多巴胺能通路异常：中脑-皮质边缘通路D1受体密度下降损害刺激显著性评估，黑质-纹状体通路功能紊乱导致反应抑制障碍。
- 默认网络与背侧注意网络失平衡：静息态fMRI显示默认网络过度激活与任务正相关网络耦合异常，导致内源性注意维持困难。
认知心理学机制：
- 注意选择层级障碍：从感官过滤（早期选择）到概念驱动选择（晚期选择）的多层级处理过程出现效能衰减。
- 持续性注意波动：警觉网络功能异常导致注意维持时间缩短，表现为警觉度周期性衰退速率加快。

症状特征：
- 空间注意分散：视觉搜索任务中表现出无效线索效应增强，提示空间定向控制能力下降。
- 任务转换成本增加：Wisconsin卡片分类测验中持续错误率升高，反映认知灵活性受损。
- 工作记忆负载敏感：n-back任务表现随认知负荷增加呈非线性下降，提示中央执行系统资源分配异常。
功能损害：
- 学业执行缺陷：表现为持续注意力测试（CPT）遗漏错误增多，尤其在低刺激条件下差异显著。
- 职业功能损伤：时间管理能力下降，任务切换频率升高但完成度降低，符合前额叶执行功能亚量表评分特征。

参考文献：相关神经生物学研究、临床心理学研究（如《Neuroscience》、《Clinical Psychology Review》）。