耐药鲍曼不动杆菌Antibiotic resistant Acinetobacter baumannii

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG50.0

子码范围MG50.00 - MG50.0Z

路径

索引词Antibiotic resistant Acinetobacter baumannii

缩写耐药AB、耐药鲍曼菌、MDR-AB

别名耐药鲍曼氏菌、耐抗生素鲍曼不动杆菌、耐多种抗生素鲍曼不动杆菌

耐药鲍曼不动杆菌（MG50.0）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从患者的血液、痰液、尿液或其他体液中分离培养出鲍曼不动杆菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出鲍曼不动杆菌特异性基因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温≥38.5°C），持续时间较长。
  - 咳嗽和咳黄绿色或脓性痰液。
  - 呼吸困难，尤其是在活动后更为明显。
  - 肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音。
  - 胸部X线或CT显示肺炎征象，如斑片状或实变影。
  - 血流感染时出现低血压或休克。
  - 心率加快（心率超过100次/分钟）。
- 高危人群：
  - 长期住院患者。
  - 免疫功能低下者。
  - 使用机械通气或留置导管的患者。
  - 接受广谱抗生素治疗的患者。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+咳嗽/呼吸困难）。
  - 影像学检查（胸部X线或CT）显示肺炎征象。

影像学检查：
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：显示肺炎征象，如斑片状或实变影，有助于诊断肺部感染。
- 腹部超声：
  - 异常意义：评估腹部器官是否有脓肿形成，适用于怀疑有腹腔感染的患者。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数通常高于正常范围，尤其是中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。
- C-反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L）提示炎症反应，有助于诊断感染。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：ESR升高提示非特异性炎症活动，需结合其他指标综合判断。
微生物学检查：
- 细菌培养：
  - 异常意义：从血液、痰液、尿液或其他体液中分离出鲍曼不动杆菌，直接确诊。
- 药敏试验：
  - 异常意义：确定具体的耐药谱，指导临床用药。
分子生物学检测：
- PCR检测：
  - 异常意义：检出鲍曼不动杆菌特异性基因，有助于早期诊断或在培养阴性的情况下进行确诊。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊鲍曼不动杆菌感染。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示细菌感染。
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液生化：
- 电解质紊乱：长期感染可能导致电解质失衡，如低钠血症、低钾血症等。
- 肝功能异常：部分患者可能出现肝酶升高，提示肝脏受损。
免疫学检查：
- 抗体检测：虽然不常用，但在某些情况下可以检测特定抗体的存在，辅助诊断。

权威依据：《美国传染病学会（IDSA）指南》、《欧洲临床微生物学和感染病学会（ESCMID）指南》。