耐药脑膜炎奈瑟氏菌Antibiotic resistant Neisseria meningitidis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG50.7

子码范围MG50.70 - MG50.7Z

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索引词Antibiotic resistant Neisseria meningitidis

缩写N.meningitidis耐药株、耐药流脑菌

别名耐药脑膜炎双球菌、耐药脑膜炎球菌、耐药性脑膜炎球菌、耐药性脑膜炎奈瑟菌、耐药性脑膜炎双球菌

**耐药脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值**

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从患者的血液、脑脊液或其他体液中分离培养出耐药脑膜炎奈瑟氏菌。
  - 通过分子生物学方法（如PCR）检出耐药脑膜炎奈瑟氏菌特异性基因序列。
  - 抗原检测（如乳胶凝集试验）阳性，且进一步确认为耐药株。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性起病：突发高热、寒战、恶心呕吐等全身中毒症状。
  - 神经系统损害：剧烈头痛、颈项强直、意识障碍乃至昏迷。
  - 皮疹：约半数患者出现瘀点、瘀斑或紫癜样皮疹。
- 流行病学史：
  - 近期有接触脑膜炎奈瑟氏菌感染病例或疫区旅行史。
  - 在医疗机构内有聚集性感染事件发生。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+神经系统损害+皮疹）。
  - 血清学抗体滴度≥1:80，或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。

影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 异常意义：发现脑膜增厚、脑水肿、出血等改变，支持脑膜炎诊断。MRI对软组织分辨率更高，可更好地显示脑膜炎症和并发症。
- 胸部X线/CT：
  - 异常意义：若合并肺炎，可见肺部浸润影或实变影。
腰椎穿刺：
- 脑脊液检查：
  - 异常意义：脑脊液压力升高，白细胞计数增多（以多核细胞为主），蛋白质含量增高，糖含量降低，涂片或培养发现脑膜炎奈瑟氏菌。
血常规：
- 异常意义：白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高，提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：
- 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），ESR升高，提示急性炎症反应。
血培养：
- 异常意义：阳性结果直接支持败血症诊断，有助于确定病原体。
免疫学检测：
- 抗脑膜炎奈瑟氏菌抗体检测：
  - 异常意义：IgM抗体阳性或IgG抗体滴度升高4倍以上，提示近期感染。

病原学检查：
- 培养阳性：直接确诊耐药脑膜炎奈瑟氏菌感染。
- PCR检测阳性：特异性基因（如penA突变）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 抗原检测阳性：快速筛查工具，但需进一步确认。
脑脊液分析：
- 白细胞计数：显著升高，以多核细胞为主。
- 蛋白质含量：明显升高。
- 糖含量：显著降低。
- 涂片：革兰氏染色可见双球菌。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症标志，需结合其他指标。
血清学检查：
- 抗脑膜炎奈瑟氏菌抗体滴度升高（≥1:80或4倍增长）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
血沉（ESR）：
- 升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血培养：
- 阳性：直接支持败血症诊断，有助于确定病原体。

权威依据：

参考文献：