耐药脑膜炎奈瑟氏菌Antibiotic resistant Neisseria meningitidis
更新时间：2025-06-18 11:49:26
关键词
索引词Antibiotic resistant Neisseria meningitidis
缩写N.meningitidis耐药株、耐药流脑菌
别名耐药脑膜炎双球菌、耐药脑膜炎球菌、耐药性脑膜炎球菌、耐药性脑膜炎奈瑟菌、耐药性脑膜炎双球菌
耐药脑膜炎奈瑟氏菌（MG50.7）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性发热：
- 体温迅速升高至39-40℃，伴寒战（90%-95%）。
- 剧烈头痛：
- 持续性钝痛或搏动性疼痛，伴随恶心、喷射性呕吐（80%-90%）。
- 意识障碍：
非典型症状
- 全身性肌痛：
- 四肢及背部肌肉酸痛（40%-60%，与内毒素血症相关）。
- 皮肤黏膜瘀点/瘀斑：
- 早期表现为针尖样出血点，后期融合成片（50%-70%）。
- 光敏感（畏光）：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直：被动屈颈抵抗（90%-95%）。
- Kernig征及Brudzinski征阳性（85%-90%）。
- 循环系统异常：
- 低血压、心动过速（脓毒症休克时占20%-40%）。
- 皮肤特征性皮疹：
- 瘀点、瘀斑或暴发性紫癜（重症患者中占60%-80%）。
并发症相关体征
- 弥散性血管内凝血（DIC）：
- 广泛出血倾向（如鼻衄、牙龈出血）（重症中占15%-25%）。
- 神经系统后遗症：
- 听力丧失、智力障碍（未及时治疗者中占10%-15%）。
实验室特征
- 脑脊液检测：
- 浑浊或脓性外观：白细胞计数>1000×10⁶/L（中性粒细胞为主）（90%-95%）。
- 糖含量降低（<2.2mmol/L）、蛋白升高（>1g/L）（85%-90%）。
- 病原学确认：
- 脑脊液培养阳性（金标准，敏感性60%-80%）。
- PCR检测脑膜炎奈瑟菌核酸（敏感性80%-95%，抗生素使用后仍有效）。
- 血清学指标：
- 降钙素原（PCT）>2ng/mL（提示细菌感染，敏感性70%-90%）。
影像学特征
- 头颅CT/MRI：
- 脑膜强化或脑水肿（重症中占30%-40%）。
- 硬膜下积液或脑脓肿（罕见，<5%）。
流行病学与预后
- 病死率：未治疗者高达40%，及时治疗降至5%-15%（参考文献：默沙东诊疗手册）。
- 耐药性特征：对青霉素敏感性下降（MIC≥0.12μg/mL），需选用三代头孢（如头孢曲松）或碳青霉烯类（参考文献：《中国脑膜炎奈瑟菌耐药监测报告》）。
注：临床表现及严重程度与宿主免疫状态、菌株毒力及抗生素使用时机密切相关。暴发型病例（如Waterhouse-Friderichsen综合征）需紧急干预，病死率显著升高。