耐药脑膜炎奈瑟氏菌Antibiotic resistant Neisseria meningitidis

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耐药脑膜炎奈瑟氏菌（MG50.7）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病：

   • 突发高热、寒战、恶心呕吐等全身中毒症状，这些症状在大多数病例中较为常见[1]。

2. 神经系统损害：

   • 剧烈头痛、颈项强直、意识障碍乃至昏迷。颈项强直是由于炎症累及脑膜导致脑膜刺激征，患者表现为被动屈颈时抵抗感增强[5]。
   • 意识障碍表现为嗜睡、烦躁不安或昏迷，严重者可因颅内压升高或脑实质损伤迅速恶化[1]。

3. 皮疹：

   • 约50%-60%患者出现瘀点、瘀斑或紫癜样皮疹，提示菌血症及血管内皮损伤。这些皮疹多分布于躯干、四肢和黏膜部位[1][5]。

其他可能症状

1. 脑实质受累表现：

   • 癫痫发作（5%-10%）、局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）[1]。

2. 颅高压表现：

   • 持续性头痛加剧、喷射性呕吐、视物模糊（与视乳头水肿相关）[1]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：

   • Kernig征阳性（70%-90%）：仰卧位屈髋90°时膝关节伸展受限伴疼痛
   • Brudzinski征阳性（60%-80%）：被动屈颈时诱发双侧髋膝关节屈曲[5]。

2. 皮肤体征：

   • 瘀点瘀斑压之不褪色，可融合成片（特异性体征，需与血管性紫癜鉴别）[1]。

3. 眼部体征：

   • 结膜充血（30%-40%）、视乳头水肿（10%-20%，提示颅内压升高）[1]。

非典型体征

1. 循环系统受累：

   • 休克表现（低血压、四肢厥冷），多见于暴发型脑膜炎球菌血症（5%-10%）[1]。

2. 关节症状：

   • 关节炎（5%-8%），表现为关节肿胀疼痛，与菌血症相关[1]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 脑脊液革兰染色：可见革兰阴性双球菌（阳性率：60%-80%）
   • 细菌培养：血液/脑脊液培养阳性（金标准，但需48-72小时）
   • PCR检测：脑脊液中脑膜炎奈瑟菌DNA阳性（敏感性90%-95%）[1][5]

2. 脑脊液分析：

   • 压力升高（＞200mmH2O）、白细胞增多（多核细胞为主）、蛋白升高、葡萄糖降低[5]

3. 影像学表现：

   • 头颅CT/MRI：脑膜强化征（30%-50%）、脑水肿（重症病例）
   • 胸部X线：可能显示肺炎征象（合并肺感染时）[1]

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注：耐药菌株（如青霉素/头孢菌素耐药）感染时，常规抗菌治疗反应差，病程可能更快进展。免疫抑制患者（如无脾、补体缺陷）更易发生重症感染和并发症[1][5]。

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参考文献：

• [1] 脑膜炎奈瑟菌究竟都有哪些症状. 快速问医生
• [5] 脑膜炎奈瑟菌感染后的症状. 39健康网

请注意，以上信息基于现有文献和资料，具体症状和体征的出现几率可能会有所差异，具体情况需结合临床实际进行评估。[1][5]