淡漠Apathy
更新时间：0000-00-00 00:00:00淡漠 (MB24.4) 的核心症状与体征
定义
淡漠（Apathy）是指个体在情感、兴趣或关心方面的显著减少或缺乏，表现为对周围环境刺激的反应迟钝，缺乏动力去参与日常活动或社交互动。患者往往显得被动、不积极，对于事物没有明显的好奇心或热情。淡漠并非一种独立的疾病，而是一种症状，可能出现在多种精神和神经系统障碍中。
病因学特征
-
神经生物学基础：
- 淡漠通常与大脑前额叶-基底节回路的功能异常有关，该区域负责调控动机、计划和执行功能。
- 神经递质系统如多巴胺能通路的紊乱是导致淡漠的重要因素之一。研究表明，在阿尔茨海默病、帕金森病等退行性疾病中，脑内多巴胺水平下降与淡漠症状密切相关。
-
相关疾病背景：
- 神经系统疾病：阿尔茨海默病、帕金森病、脑血管意外后遗症、亨廷顿舞蹈症等均可观察到淡漠现象。
- 精神障碍：抑郁症、精神分裂症患者常伴有不同程度的情感淡漠表现。淡漠可能作为抑郁症状的一部分出现，也可独立存在。
- 药物副作用：某些抗精神病药物（如典型抗精神病药）可能通过阻断多巴胺受体导致继发性淡漠。
临床表现
症状（主观感受）
-
行为特征：
- 主动性缺乏：即使面对基本生活需求（如个人卫生）也缺乏行动意愿（高，70%-90%）。
- 社交互动减少：对他人话题缺乏回应，极少主动发起交流（高，70%-90%）。
- 目标导向行为减少：对未来缺乏规划或目标感（中，50%-70%）。
- 兴趣丧失：对既往喜爱的活动失去兴趣（中，50%-70%）。
-
心理状态变化：
- 情感反应减弱：对正向或负向事件均表现出情绪平淡（中，50%-70%）。
- 语言内容简化：交流中语言缺乏情感色彩和细节描述（低，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
-
动机相关功能异常：
- 前额叶-基底节回路功能异常导致对外界奖励的敏感性降低，表现为目标导向行为启动困难（高，70%-90%）。
-
情绪调节异常：
- 边缘系统（如前扣带回、杏仁核）活性降低，导致情绪体验和表达的整合能力受损（中，50%-70%）。
实验室与影像学特征
-
神经影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：显示前额叶皮质与纹状体功能连接减弱（异常率：约60%-80%）。
- 正电子发射断层扫描（PET）：纹状体多巴胺转运蛋白密度降低（检出率：约60%-80%）。
-
神经心理学评估：
- 淡漠量表评分：Apathy Evaluation Scale (AES) 或 Lille Apathy Rating Scale (LARS) 得分显著升高（阳性率：约70%-90%）。
请注意，这些数据基于现有文献整理而成，具体诊断标准及治疗建议应以专业医疗机构发布的信息为准。
参考文献：
- 《情感淡漠的主要病因有哪些》, 即时问医生
- 《对什么都不在乎、不关心？这可能是「情感淡漠症」》, 壹心理
- 《淡漠神态》, 复禾健康
- 《淡漠：阿尔茨海默病最常见的精神行为症状》, 葫芦岛市中心医院