后背综合征伴放射痛Back syndrome with radiating pain

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后背综合征伴放射痛 (ME86.21) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 背部疼痛：

   • 疼痛通常位于背部，可以是钝痛、刺痛或烧灼样痛（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能会向其他部位放射，如臀部、腿部或胸腹部（高，70%-90%）。

2. 活动受限：

   • 由于疼痛和肌肉紧张，患者可能在弯腰、扭转或其他动作时感到困难（中，40%-60%）。

3. 麻木感和刺痛感：

   • 放射性疼痛伴随的区域可能出现麻木或针刺感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 若存在感染、肿瘤等严重病因，可能伴有发热、体重减轻等症状（低，<10%）。

2. 警示征象：

   • 若疼痛与心脏或血管疾病相关（如主动脉夹层），可能突发剧烈胸背痛伴心悸、呼吸困难（需紧急鉴别）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 检查时可以在背部找到明显的压痛点（高，70%-90%）。

2. 肌肉紧张和痉挛：

   • 背部肌肉出现紧张、硬结或痉挛（中，40%-60%）。

3. 神经功能异常：

   • 通过神经系统检查，可以发现相应神经根支配区域的感觉异常或肌力减弱（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 脊柱畸形：

   • 慢性病例中可能观察到脊柱侧弯或姿势代偿性改变（低，10%-20%）。

2. 皮肤改变：

   • 局部皮肤发红、肿胀或温度升高罕见（低，<5%），需排除感染或炎性疾病。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：仅当存在感染或全身炎症时，白细胞计数可能升高（阳性率：约10%-20%）。

2. 影像学表现：

   • X线：可显示脊柱退行性改变（如骨质增生）或结构性异常（异常率：约50%-70%）。
   • MRI：能够清晰显示椎间盘突出、神经根受压等软组织病变（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：适用于评估骨骼结构的细微病变（如骨折、骨破坏）（异常率：约60%-80%）。

3. 电生理检查：

   • 神经传导速度和肌电图：可辅助评估神经损伤的范围（异常率：约50%-70%）。

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注：临床表现因病因不同而异。需结合病史、体检及辅助检查综合判断，并优先排除心源性、感染性及肿瘤性等严重病因。