耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌Carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae

更新时间：2024-10-12 14:01:01

耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌（MG50.54）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 发热：

• 感染患者常表现为高热，体温可达38.5°C以上。常见（70%-90%）。

2. 咳嗽和咳痰：

• 咳嗽伴有黏稠、血性脓痰或砖红色胶冻状痰（40%-60%）。
• 部分患者可能咳出黄绿色脓痰（30%-50%）。

3. 胸痛：

• 由于炎症侵犯壁层胸膜，约50%-70%的患者会出现胸痛，深呼吸时可能加重。

4. 呼吸困难：

• 严重感染导致肺部炎症和实变，可引起进行性呼吸困难（50%-70%）。

5. 全身中毒症状：

• 患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性全身症状（40%-60%）。
• 合并肝脓肿或脓毒症时，偶见黄疸（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

1. 肺部体征：

• 肺实变征：病变部位可听到湿啰音（70%-90%）。
• 胸膜摩擦音：少数患者可闻及胸膜摩擦音（10%-20%）。

2. 实验室检查：

• 血白细胞计数增高：部分患者白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（50%-80%）；免疫抑制患者可能表现为白细胞减少。
• C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高：反映炎症反应（80%-90%）。

3. 影像学表现：

• 胸部X线和CT扫描：可见肺部实变或浸润影，多为大叶性或小叶融合性实变（90%-95%）。
• 空洞形成：部分病例可见空洞（20%-30%），多见于糖尿病或免疫功能低下者。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 细菌培养阳性：痰液培养阳性率约50%-70%，血培养阳性率约15%-30%。
• 分子生物学检测：PCR技术可特异性检测耐药基因（如KPC、NDM），阳性率>95%。

2. 抗生素敏感性测试：

• 多重耐药：对碳青霉烯类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等广泛耐药。

3. 影像学表现：

• 胸部X线：显示肺部实变或浸润影（90%-95%）。
• 胸部CT：可清晰显示病变范围及空洞形成（95%-98%）。

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注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展快，易合并脓毒症；院内感染者因基础疾病复杂，症状可能不典型。