在没有高血压诊断的情况下，合并舒张压和收缩压读数升高Combined diastolic and systolic elevated blood pressure reading without diagnosis of hypertension

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(MC80.01)在没有高血压诊断的情况下，合并舒张压和收缩压读数升高的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

• 患者可能经历轻度到中度的头痛，通常位于额部或枕部，多与血压急剧波动相关（10%-30%）。

2. 头晕：

• 可能感到轻微的头昏或眩晕，尤其在体位改变时（15%-25%）。

3. 耳鸣：

• 偶见耳鸣现象，表现为间歇性耳内响声（5%-15%）。

其他可能症状

1. 疲劳感：

• 非特异性疲倦感（10%-20%）。

2. 心悸：

• 自觉心跳沉重感（5%-10%）。

3. 胸闷：

• 非心源性胸部不适（3%-8%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压测量值异常：

• 偶测收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg（诊室血压），但未达到高血压诊断标准（如家庭血压监测正常）。
• 需排除测量误差及白大衣高血压。

2. 心脏听诊：

• 可能闻及主动脉瓣区第二心音（A2）增强（10%-20%）。

非典型体征

1. 视网膜检查：

• 偶见视网膜动脉局部管径不规则（<5%）。

2. 颈动脉搏动：

• 颈动脉搏动增强需排除主动脉瓣关闭不全（2%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 电解质水平：血钠、钾水平通常正常。
• 肾功能指标：肌酐、尿素氮正常（需排除继发性高血压）。

2. 尿液检查：

• 尿常规正常，微量蛋白尿发生率<5%。

3. 心电图（ECG）：

• 非特异性ST-T改变（5%-10%）。

4. 超声心动图：

• 左心室舒张功能轻度异常（5%-15%）。

5. 24小时动态血压监测：

• 显示血压负荷增加（日间收缩压>135 mmHg的测量次数占比≥20%）。

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注：上述表现需与继发性高血压、焦虑状态及药物影响相鉴别。建议通过家庭血压监测（HBPM）和动态血压监测（ABPM）评估血压模式，并重点干预肥胖、钠摄入过量等可逆因素。