便秘Constipation
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Constipation、便秘、排便困难、粪便滞留、顽固性便秘、慢性便秘伴溢液、粪便嵌塞、单纯性便秘
同义词faecal impaction、constipated、chronic constipation with overflow、difficult passing motion、difficulty defecating、difficulty opening bowels、difficulty passing stool、faecal retention、obstipation
便秘（ME05.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 排便次数减少：
- 每周排便少于三次，患者常感到排便间隔时间明显延长（高，70%-90%）。
- 粪便干硬：
- 大便质地变硬、干燥，形状可能呈颗粒状或块状（高，80%-95%）。
- 排便困难：
- 排便时需用力或感觉费力，有时需要用手辅助才能完成排便过程（高，70%-90%）。
- 排便不尽感：
- 即使已经排便，仍感觉直肠内有残留物未完全排出（中，50%-70%）。
- 腹胀不适：
- 可伴有腹部膨胀感或轻微疼痛（中，40%-60%）。
- 其他伴随症状：
- 肛门瘙痒（较少见，10%-20%）、恶心呕吐（罕见，<10%，通常提示可能存在其他严重疾病如肠梗阻）等。
体征（客观检测结果）
- 腹部检查：
- 在左下腹区域可以触及到积聚的粪块（常见于长期便秘者，40%-60%）。痉挛性便秘时，可能触摸到痉挛收缩的肠段（少见，5%-10%）。
- 直肠指检：
- 可发现直肠内存在干燥硬结的大便团块（高，80%-90%），对于判断是否存在粪便嵌塞具有重要价值。
- 听诊：
- 便秘伴发急性腹痛、剧烈呕吐等症状时，听诊可能会听到亢进甚至呈金属音调的肠鸣音，提示可能存在肠梗阻的风险（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 肠道转运功能检查：
- 通过不透X线标记物跟踪其在消化道内的移动情况，评估肠道传输时间是否延长（阳性率：约70%-80%）。
- 腹部X线平片：
- 显示肠道内大量气体和/或粪便影，特别是出现肠梗阻迹象时可见多个液气平面（异常率：约60%-80%）。
- 结肠镜检查：
- 用于排除器质性疾病如肿瘤、息肉等引起的便秘，并观察黏膜状态及是否有炎症表现（必要时进行，阳性发现率视具体情况而定）。
- 肛门测压：
- 评价肛门括约肌张力及其协调性，有助于诊断盆底肌群功能障碍导致的出口梗阻型便秘（异常率：约50%-70%）。
请注意，上述内容基于现有医学资料整理而成。对于具体病例，请咨询专业医生以获得个性化诊疗建议。