咳嗽Cough
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关键词
索引词Cough、咳嗽、主诉咳嗽、发现咳嗽、观察到咳嗽、咳嗽性晕厥、支气管性咳嗽、慢性咳嗽、难治性不明原因慢性咳嗽、难治性不明原因咳嗽、不明原因慢性咳嗽、难治性慢性咳嗽、神经性咳嗽
同义词complaining of cough、coughing、finding of cough、observation of cough
咳嗽的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咳嗽的性质：
- 干咳：无痰或痰量极少，常见于急性喉炎、气管受压、支气管异物等（50%-70%）。
- 湿性咳嗽：伴有大量痰液，常见于支气管炎、肺脓肿等（40%-60%）。
- 咳嗽的时间规律：
- 夜间咳嗽：在夜间或平躺时加重，常见于哮喘、左心衰竭（30%-50%）。
- 晨起咳嗽：早晨起床后明显，常见于慢性支气管炎（40%-60%）。
- 咳嗽的音色：
- 嘶哑：声音嘶哑，见于声带炎症或肿瘤（10%-20%）。
- 金属音：咳嗽声音高亢、尖锐，常见于纵隔肿瘤或主动脉瘤（罕见，<5%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热：常见于感染性疾病如肺炎、急性支气管炎（30%-50%）。
- 胸痛：常见于肺炎、气胸（10%-30%）。
- 呼吸困难：常见于哮喘、COPD（30%-50%）。
- 咳血：
- 咳出鲜红色或暗红色血液，见于肺结核、肺癌等（10%-20%）。
- 体重下降：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听诊：
- 干啰音：包括哮鸣音（高调喘鸣声）和呼气相延长，见于哮喘、COPD（70%-90%）。
- 湿啰音：听到水泡音，见于肺炎、支气管扩张（60%-80%）。
- 叩诊：
- 浊音：局部叩诊呈浊音，见于肺炎、肺实变（30%-50%）。
- 过清音：见于气胸（10%-20%）。
- 触诊：
- 胸廓扩张度减弱：见于胸膜炎、肺不张（20%-40%）。
非典型体征
- 发绀：
- 口唇和指甲床出现青紫色，见于严重缺氧（10%-20%）。
- 杵状指：
- 手指末端增生肥厚，见于慢性肺部疾病如肺纤维化、肺癌（10%-20%）。
- 淋巴结肿大：
- 颈部、锁骨上淋巴结肿大，见于肺癌（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 痰培养：细菌、病毒、真菌的阳性率取决于具体病因（约50%-70%）。
- 血液检查
- 白细胞计数：升高见于感染性疾病（如肺炎），降低见于病毒感染（约50%-70%）。
- 影像学表现
- X线胸片：显示肺纹理增粗、肺部浸润影（肺炎）、肺气肿改变（COPD）（异常率：约80%-90%）。
- CT扫描：对小病灶和复杂病变有更高的敏感性和特异性（异常率：约90%-95%）。
- 肺功能测试
- FEV1/FVC比值下降：见于COPD（约70%-90%）。
- 支气管舒张试验阳性：见于哮喘（改善率≥12%，约60%-80%）。
注：咳嗽的具体表现因病因不同而异。急性咳嗽多由呼吸道感染引起，慢性咳嗽则可能涉及多种病因，包括哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏综合征等。诊断时需结合详细的病史、体检及辅助检查结果进行综合判断。