被控制妄想Delusion of being controlled
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关键词
索引词Delusion of being controlled、被控制妄想
别名感觉被控制、认为自己被操纵、感到被外界力量控制
被控制妄想 (MB26.01) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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强烈的外部控制感：
- 患者坚信自己的思想、情感、行为或冲动受到外部力量的控制（60%-80%）。这种信念坚定不移，即使没有客观证据支持。[^1][^2]
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感知异常：
- 患者可能会经历听幻觉（如评论性幻听或命令性幻听），认为这些声音来自控制他们的外部力量（40%-60%）。[^3]
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认知偏差：
- 患者倾向于将中性事件误解为外部力量控制自己的证据（如将风声视为“操控信号”）（60%-80%）。[^4]
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焦虑和恐惧：
- 由于感到失去对自己行为的掌控权，患者常常表现出显著的焦虑（70%-85%）。[^5]
其他可能症状
-
抑郁情绪：
- 患者可能伴有抑郁情绪，表现为悲伤或兴趣减退（20%-40%）。[^6]
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偏执观念：
- 患者可能表现出继发于妄想的偏执倾向（如“他们控制我是为了伤害我”）（30%-50%）。[^7]
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社交退缩：
- 由于对控制的恐惧，患者可能逐渐减少社交活动（20%-30%）。[^8]
体征（客观检测结果）
典型体征
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言语和行为异常：
- 患者在交流中反复提及被控制的主题，可能伴随手势异常（如突然指向虚空）（50%-70%）。[^9]
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情感不协调：
- 尽管描述可怕的控制体验，但可能表现出平淡或不合时宜的情感反应（40%-60%）。[^10]
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思维障碍：
- 通过认知评估可发现逻辑推理障碍或病理性赘述（30%-50%）。[^11]
非典型体征
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躯体化表现：
- 少数患者可能出现功能性躯体症状（如非器质性头痛）（10%-20%）。[^12]
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精神运动性紊乱：
- 偶见刻板动作或僵直状态（5%-15%）。[^13]
实验室与影像学特征
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神经影像学检查：
- 脑功能连接异常：fMRI可能显示默认模式网络与前额叶皮层的功能连接减弱（40%-60%）。[^14]
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电生理检查：
- 脑电图（EEG）：通常无明显特异性异常，但部分患者可见γ波段同步性异常（10%-20%）。[^15]
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神经生化研究：
- 多巴胺D2受体超敏假说与此症状相关，但血清检测无法直接反映脑内递质水平。[^16]
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遗传学关联：
- 与COMT基因Val158Met多态性等神经传递相关基因存在弱相关性（证据等级C）。[^17]
注：被控制妄想是精神分裂症和其他一些精神障碍中的常见症状。其临床表现因个体差异而异，且常与其他精神病性症状共存。诊断和治疗应由专业的精神科医生进行。