抑郁心境Depressed mood
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Depressed mood、抑郁心境、感到沮丧、感到忧郁
别名抑郁情绪、抑郁心情、抑郁状态、抑郁感受、抑郁症状、抑郁表现、抑郁症候、抑郁情结、心情不好、情绪不佳、情绪糟糕、心情糟糕
抑郁心境的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：符合《美国精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）或《国际疾病分类第11版》（ICD-11）中的抑郁症诊断标准。
- 持续的情绪低落或失去兴趣/乐趣，至少2周以上。
- 伴随以下症状中的至少4项（如果情绪低落和失去兴趣/乐趣同时存在，则只需3项）：
- 显著的体重减轻或增加（一个月内体重变化超过5%）或食欲改变。
- 失眠或过度睡眠。
- 精神运动性迟缓或激越。
- 疲劳或精力丧失。
- 无价值感或过度自责。
- 思维能力减退或注意力不集中。
- 反复出现死亡念头或自杀意念。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 情绪低落、悲伤、空虚或无望感。
- 对平时感兴趣的活动失去兴趣或乐趣。
- 快感缺乏，无法体验到快乐或满足感。
- 精力下降，感觉疲劳无力。
- 非典型症状：
- 认知症状：注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓、决策困难等。
- 躯体症状：睡眠障碍（失眠或过度睡眠）、食欲改变（食欲减退或暴饮暴食）、体重变化（减轻或增加）、疼痛不适等。
- 行为症状：社交退缩、兴趣丧失、活动减少、自我照顾能力下降等。
- 消极思维：过度自我批评、消极自我评价、对未来悲观等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有核心症状，并且持续时间至少2周以上。
- 支持条件中的症状可以帮助进一步确认诊断，但不是必需的。
二、辅助检查
- 心理评估量表：
- PHQ-9（患者健康问卷-9）：
- 异常意义：评分≥10分提示中度至重度抑郁。
- 贝克抑郁量表（BDI）：
- 异常意义：评分≥16分提示轻度抑郁，≥21分提示中度抑郁，≥36分提示重度抑郁。
- 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：
- 异常意义：评分≥7分提示可能有抑郁，≥17分提示轻度抑郁，≥24分提示中度抑郁，≥35分提示重度抑郁。
- 影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
- 异常意义：发现前额叶皮层、海马区等功能异常，提示脑结构与功能改变。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
- 异常意义：显示大脑某些区域代谢活性降低，提示神经递质系统功能失调。
- 生理指标检测：
- 多导睡眠图（PSG）：
- 异常意义：REM潜伏期缩短、总睡眠时间减少，提示睡眠结构改变。
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：部分患者可能出现心率变异性降低，提示自主神经系统功能失调。
- 血液检查：
- 血清皮质醇水平：
- 异常意义：血清皮质醇水平升高，提示HPA轴功能失调。
- 炎症因子：
- 异常意义：白细胞介素-6 (IL-6) 和 C 反应蛋白 (CRP) 水平升高，提示慢性低度炎症状态。
三、实验室检查的异常意义
- 神经递质系统功能失调：
- 单胺类神经递质水平：
- 血清素水平降低：可能导致情绪低落、焦虑和睡眠障碍。
- 去甲肾上腺素水平降低：可能导致疲劳、注意力不集中等症状。
- 多巴胺水平降低：可能导致动机和愉悦感下降。
- 异常意义：通过尿液或血液检测可以间接反映这些神经递质的功能状态。
- 脑结构与功能改变：
- 影像学研究：
- 前额叶皮层、海马区体积减少：提示情绪调节能力和记忆功能受损。
- 杏仁核过度激活：提示情绪反应过度敏感。
- 异常意义：通过fMRI或PET等技术可以观察到这些区域的异常。
- 炎症反应增强：
- 炎症因子水平：
- 白细胞介素-6 (IL-6) 升高：提示慢性低度炎症状态。
- C 反应蛋白 (CRP) 升高：提示炎症反应增强。
- 异常意义：通过血液检测可以发现这些炎症因子的水平变化。
- 其他实验室指标：
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：排除甲状腺功能异常引起的类似抑郁症状。
- 电解质和血糖水平：
- 异常意义：排除代谢紊乱引起的抑郁症状。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床症状的评估，特别是情绪低落和失去兴趣/乐趣的核心症状。
- 辅助检查以心理评估量表和影像学检查为主，帮助确认诊断并了解病情严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经递质系统、脑结构与功能以及炎症反应的状态。
权威依据：《美国精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）、《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、《中国精神障碍分类与诊断标准》。