双上肢瘫痪Diplegia of upper extremities

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MB51

子码范围MB51.0 - MB51.Z

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MB40 - MB9Y 神经系统的症状、体征或临床所见

MB40 - MB6Y 累及神经系统的症状或体征

MB50 - MB5Z 麻痹症状

MB51 双上肢瘫痪

关键词

索引词Diplegia of upper extremities

同义词paralysis of both upper limbs、both upper extremity paralysis、diplegia of upper limbs、upper diplegia、Paralysis of both arms、bilateral paralysis、双侧瘫痪、双上肢瘫痪

缩写双上瘫

别名双侧瘫、双上肢无力、双上肢肌力丧失、双上肢神经功能障碍、双臂不能动、双上肢运动障碍

双上肢瘫痪的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 明确的双上肢运动功能丧失或显著减弱，包括抬举、抓握等精细动作困难。
  - 伴随症状如感觉异常、反射改变等。
支持条件（辅助证据）：
- 影像学检查：
  - MRI：显示中枢神经系统病变，如脑梗死、脑出血、脊髓损伤等。
  - CT扫描：在急性情况下快速发现颅内出血或占位性病变。
- 神经电生理检查：
  - 肌电图（EMG）：显示神经传导速度减慢或阻滞。
  - 神经传导速度（NCV）：评估周围神经的功能状态。
- 血液检查：
  - 代谢指标：排除代谢性疾病，如糖尿病性周围神经病变。
  - 自身免疫抗体：排除自身免疫性疾病，如格林-巴利综合症（GBS）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现，并结合至少一项“支持条件”中的辅助检查结果，可以确诊双上肢瘫痪。

二、辅助检查

影像学检查：
- MRI：
  - 判断逻辑：用于评估大脑、脑干、脊髓等中枢神经系统的结构异常。对于脑血管疾病、脊髓损伤等有明确的诊断价值。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：在急性情况下，如怀疑颅内出血时，CT扫描能够快速提供诊断信息。
神经电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
  - 判断逻辑：通过记录肌肉的电活动，评估神经传导功能。有助于区分痉挛性和弛缓性瘫痪。
- 神经传导速度（NCV）：
  - 判断逻辑：测量神经冲动沿神经纤维传导的速度，评估周围神经的功能状态。
血液检查：
- 代谢指标：
  - 判断逻辑：检测血糖、维生素B12水平等，排除糖尿病性周围神经病变和其他代谢性疾病。
- 自身免疫抗体：
  - 判断逻辑：检测抗神经节苷脂抗体等，排除格林-巴利综合症等自身免疫性疾病。
其他检查：
- 颈椎X线/CT/MRI：
  - 判断逻辑：评估颈椎病变，如椎间盘突出、颈椎管狭窄等。
- 臂丛神经超声：
  - 判断逻辑：评估臂丛神经的结构和血流情况，有助于诊断臂丛神经损伤。

三、实验室检查的异常意义

肌电图（EMG）：
- 异常意义：神经传导速度减慢或阻滞，提示神经功能障碍。痉挛性瘫痪表现为肌肉张力增高，弛缓性瘫痪表现为肌肉张力下降。
神经传导速度（NCV）：
- 异常意义：神经传导速度降低，提示周围神经受损。
血液检查：
- 代谢指标：
  - 异常意义：血糖水平升高，提示糖尿病；维生素B12水平降低，提示营养不良性神经病变。
- 自身免疫抗体：
  - 异常意义：抗神经节苷脂抗体阳性，提示格林-巴利综合症。
影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：显示脑梗死、脑出血、脊髓损伤等病变，有助于确定病因。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示颅内出血或占位性病变，有助于急性期诊断。
颈椎影像学检查：
- 异常意义：显示椎间盘突出、颈椎管狭窄等病变，有助于诊断颈椎病引起的双上肢瘫痪。
臂丛神经超声：
- 异常意义：显示臂丛神经结构异常或血流受阻，有助于诊断臂丛神经损伤。

四、总结

确诊核心依赖于详细的病史采集、临床表现以及辅助检查结果。特别是影像学和神经电生理检查在确定病因方面具有重要作用。
辅助检查以影像学（MRI、CT）、神经电生理（EMG、NCV）和血液检查为主，综合评估中枢和周围神经系统的功能状态。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果，以便准确诊断和制定治疗方案。

权威依据：《神经病学》第9版、《临床神经电生理学》第2版、《实用内科学》第15版。