双上肢瘫痪Diplegia of upper extremities 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Diplegia of upper extremities
展开 同义词 paralysis of both upper limbs、both upper extremity paralysis、diplegia of upper limbs、upper diplegia、Paralysis of both arms、bilateral paralysis、双侧瘫痪、双上肢瘫痪
展开 别名 双侧瘫、双上肢无力、双上肢肌力丧失、双上肢神经功能障碍、双臂不能动、双上肢运动障碍
展开 双上肢瘫痪（MB51）的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
运动功能障碍 ：
患者自觉双上肢完全丧失自主运动能力，无法完成日常活动，如抬举、抓握等（高，70%-90%）。
细微动作完全不能执行，如写字、系扣子等精细操作（高，70%-90%）。
感觉异常 ：
双上肢出现麻木感或刺痛感（中，30%-60%）。
有时可伴有疼痛感（中，30%-60%）。
其他可能症状
肌肉萎缩 ：
弛缓性瘫痪患者可能出现肌肉萎缩，长期制动可合并关节僵硬（低，10%-30%）。
呼吸肌受累 ：
高位颈髓损伤时，可能因膈肌功能障碍导致呼吸困难（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
运动功能障碍 ：
双上肢肌力完全丧失（0级），无法对抗重力或阻力（高，70%-90%）。
精细动作能力完全消失，如无法抓握物体（高，70%-90%）。
反射改变 ：
腱反射亢进（痉挛性瘫痪）或腱反射减弱/消失（弛缓性瘫痪）（高，70%-90%）。
巴宾斯基征阳性（痉挛性瘫痪）（中，30%-60%）。
肌张力改变 ：
痉挛性瘫痪：双上肢肌肉张力增高，呈折刀样强直（高，70%-90%）。
弛缓性瘫痪：双上肢肌肉张力显著下降，肌肉松弛（高，70%-90%）。
非典型体征
皮肤压疮 ：
长期制动导致的骨突部位皮肤压疮（低，10%-30%）。
关节挛缩 ：
长期缺乏活动导致的关节固定性畸形（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
神经电生理检查 ：
肌电图（EMG） ：弛缓性瘫痪可见纤颤电位、正锐波等失神经电位；痉挛性瘫痪通常无自发电活动，但主动收缩时运动单位募集减少（高，70%-90%）。神经传导速度（NCV） ：周围神经病变者传导速度减慢，中枢病变者通常正常（高，70%-90%）。
影像学检查 ：
MRI ：可明确中枢神经系统（如脊髓、脑干）的结构性病变，如脊髓压迫、梗死等（高，70%-90%）。CT扫描 ：急性期用于排除颅内出血、骨折等（中，30%-60%）。
血液检查 ：
代谢指标 ：排除低钾血症、尿毒症等代谢性病因（中，30%-60%）。自身免疫抗体 ：筛查格林-巴利综合症（GBS）、重症肌无力等（中，30%-60%）。
通过上述内容，我们可以详细了解双上肢瘫痪的主要临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及相关的实验室和影像学特征。这些信息有助于临床医生进行准确的诊断和治疗。
