椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄Connective tissue and disc stenosis of intervertebral foramina

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ME93.6

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

ME80 - MF1Y 肌肉骨骼系统的症状、体征或临床所见

ME90 - ME9Y 肌肉骨骼系统的临床所见

ME93 生物力学损害，不可归类在他处者

ME93.6 椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄

关键词

索引词Connective tissue and disc stenosis of intervertebral foramina、椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、头部椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、枕颈椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、颈部椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、颈胸部椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、胸部椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、胸腰椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、腰部椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、腰骶椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、骶部椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、骶尾椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、骶髂椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、骨盆部椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、髋椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、耻骨椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、下肢椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、上肢椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、肩锁椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、胸锁椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、胸廓椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、肋骨软骨椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、肋椎椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、胸骨软骨椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄、腹部椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄

缩写IFCD

别名椎间孔综合症、椎间孔狭窄病、椎间孔压迫症、椎间孔神经根受压

椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - CT扫描：显示椎间孔狭窄，骨质增生，椎间盘突出等。
  - MRI：显示椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎间孔狭窄及神经根受压情况。
支持条件（临床与体征依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：放射痛沿受累神经根支配区域延伸至四肢远端，站立或行走时加重，休息后缓解。
  - 感觉异常：受累神经根分布区出现麻木感，通常伴有刺痛或烧灼样不适。
  - 肌肉无力：特定肌群力量下降，影响日常活动能力，如握物困难（上肢）、步态异常（下肢）。
- 神经系统检查：
  - 感觉平面改变：受累神经根分布区的感觉减退或消失。
  - 深浅反射不对称：腱反射减弱或消失。
  - 肌力下降：特定肌群肌力减弱。
- 特殊动作测试：
  - Spurling试验阳性：颈椎伸展并向患侧旋转时诱发疼痛。
  - Valsalva动作阳性：增加腹压时诱发疼痛。
  - Kemp征阳性：腰椎伸向疼痛侧时可导致椎间孔变窄，引发疼痛。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下三项：
  - 典型临床表现（疼痛+感觉异常+肌肉无力）。
  - 神经系统检查发现至少两项阳性体征。
  - 特殊动作测试至少一项阳性。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线平片：
  - 异常意义：显示椎间孔高度≤15mm，椎间盘高度≤4mm。虽然参考价值有限，但可以排除其他结构性病变。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示椎间孔狭窄，骨质增生，椎间盘突出等。敏感性高，约90%-95%。
- MRI：
  - 异常意义：显示椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎间孔狭窄及神经根受压情况。敏感性高，约90%-95%。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：
  - 异常意义：受累神经根传导速度减慢。阳性率约60%-80%。
- 肌电图（EMG）：
  - 异常意义：显示相应节段的神经源性损害。阳性率约50%-70%。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>10 mg/L）提示可能存在炎症性病变。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：升高（>20 mm/h）提示存在慢性炎症。
特殊动作测试：
- Spurling试验：
  - 判断逻辑：颈椎伸展并向患侧旋转时诱发疼痛，支持颈椎病变。
- Valsalva动作：
  - 判断逻辑：增加腹压时诱发疼痛，支持腰椎病变。
- Kemp征：
  - 判断逻辑：腰椎伸向疼痛侧时可导致椎间孔变窄，引发疼痛，支持腰椎病变。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- CT扫描阳性：直接确诊椎间孔狭窄，骨质增生，椎间盘突出等。
- MRI阳性：直接确诊椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎间孔狭窄及神经根受压情况。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）减慢：提示神经根受压或损伤。
- 肌电图（EMG）显示神经源性损害：提示相应节段的神经受损。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）：提示可能存在炎症性病变。
- 红细胞沉降率（ESR）升高（>20 mm/h）：提示存在慢性炎症。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示可能有肠道感染或其他炎症性疾病，需进一步鉴别。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（CT或MRI），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（CT、MRI）和电生理检查（NCV、EMG）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理结果。

权威依据：

《脊柱外科杂志》
《中国矫形外科杂志》
《中华骨科杂志》

请注意，以上内容基于现有可靠资料整理而成，具体诊疗请遵医嘱。