情感紊乱Disturbance of affect
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disturbance of affect
别名情感问题、情绪问题、情绪困扰、情感失衡、情绪波动
情感紊乱（MB24.6）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 情绪波动：
- 患者可能经历极端的情绪起伏，从极度兴奋到极度沮丧，且转换迅速。常见于双相情感障碍（高：70%-90%）。
- 情绪迟钝：
- 部分患者则表现出情绪反应减弱或缺失，对外界刺激缺乏应有的情感共鸣。常见于抑郁症（中：50%-70%）。
- 情绪不协调：
- 情绪表达与内心体验或外部情境不符，如内心悲伤却表现出兴奋。可见于伴精神病性症状的情感障碍（低：10%-30%）。
- 易激惹：
- 患者容易感到烦躁、愤怒或暴躁，对小事反应过度。常见于焦虑和躁狂状态（中：50%-70%）。
- 无助感与绝望：
- 伴有强烈的无望感、悲观和自杀念头。主要见于重度抑郁（高：70%-90%）。
- 失眠或睡眠紊乱：
- 睡眠需求增多或减少，入睡困难或早醒。常见于多种情感障碍（高：70%-90%）。
- 兴趣丧失：
- 对平时感兴趣的活动失去兴趣或乐趣。常见于抑郁症（高：70%-90%）。
- 精力减退：
- 感觉疲乏无力，难以完成日常活动。常见于抑郁症（高：70%-90%）。
其他可能症状
- 认知功能下降：
- 注意力集中困难，记忆力减退。多见于抑郁发作（中：50%-70%）。
- 疑病观念：
- 过度关注身体状况，怀疑自己患有严重疾病。可见于共病焦虑的情感障碍（低：20%-40%）。
- 定向力障碍：
- 时间、地点、人物的定向能力受损。少见（低：5%-10%）。
- 冲动行为：
- 行为失控，如暴饮暴食、自伤等。见于情感不稳定状态（中：30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 精神运动性迟缓：
- 思维、语言及一般动作的缓慢，甚至发展到抑郁性木僵的地步。常见于重度抑郁（高：70%-90%）。
- 言语异常：
- 躁狂状态下语速加快、思维奔逸，抑郁状态下言语减少或反应迟钝。见于情感障碍急性期（中：40%-60%）。
- 行为紊乱：
- 异常的行为表现，如无法解释的冲动行为、社交退缩。见于多种情感障碍（中：50%-70%）。
- 幻觉和妄想：
- 听到不存在的声音或持有不现实的信念（如自罪妄想）。可见于伴精神病性症状的情感障碍（低：10%-20%）。
非典型体征
- 自主神经系统功能紊乱：
- 心率、血压、出汗等生理指标异常。见于焦虑和压力状态下（中：30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 脑影像学检查：
- MRI或CT扫描可能显示大脑结构异常，如前额叶皮质、杏仁核和海马区的体积变化或功能异常。异常率约30%-50%。
- 电生理检查：
- EEG检查可能显示异常的脑电波模式，如躁狂状态下的β波增多。异常率约20%-40%。
- 神经递质水平检测：
- 血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质代谢产物的水平变化（如脑脊液5-HIAA降低）。检测率约40%-60%。
- 遗传学检测：
- 特定基因变异的检测，如BDNF、SLC6A4等基因多态性。阳性率约30%-50%。
- 心理评估量表：
- 使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、杨氏躁狂量表（YMRS）等进行评估。异常率高（70%-90%）。
注：临床表现因个体差异、病因和病情阶段而异。某些症状和体征可能与其他精神障碍重叠，需要综合评估和诊断。