情感紊乱Disturbance of affect

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情感紊乱（MB24.6）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪波动：

   • 患者可能经历极端的情绪起伏，从极度兴奋到极度沮丧，且转换迅速。常见于双相情感障碍（高：70%-90%）。

2. 情绪迟钝：

   • 部分患者则表现出情绪反应减弱或缺失，对外界刺激缺乏应有的情感共鸣。常见于抑郁症（中：50%-70%）。

3. 情绪不协调：

   • 情绪表达与内心体验或外部情境不符，如内心悲伤却表现出兴奋。可见于伴精神病性症状的情感障碍（低：10%-30%）。

4. 易激惹：

   • 患者容易感到烦躁、愤怒或暴躁，对小事反应过度。常见于焦虑和躁狂状态（中：50%-70%）。

5. 无助感与绝望：

   • 伴有强烈的无望感、悲观和自杀念头。主要见于重度抑郁（高：70%-90%）。

6. 失眠或睡眠紊乱：

   • 睡眠需求增多或减少，入睡困难或早醒。常见于多种情感障碍（高：70%-90%）。

7. 兴趣丧失：

   • 对平时感兴趣的活动失去兴趣或乐趣。常见于抑郁症（高：70%-90%）。

8. 精力减退：

   • 感觉疲乏无力，难以完成日常活动。常见于抑郁症（高：70%-90%）。

其他可能症状

1. 认知功能下降：

   • 注意力集中困难，记忆力减退。多见于抑郁发作（中：50%-70%）。

2. 疑病观念：

   • 过度关注身体状况，怀疑自己患有严重疾病。可见于共病焦虑的情感障碍（低：20%-40%）。

3. 定向力障碍：

   • 时间、地点、人物的定向能力受损。少见（低：5%-10%）。

4. 冲动行为：

   • 行为失控，如暴饮暴食、自伤等。见于情感不稳定状态（中：30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神运动性迟缓：

   • 思维、语言及一般动作的缓慢，甚至发展到抑郁性木僵的地步。常见于重度抑郁（高：70%-90%）。

2. 言语异常：

   • 躁狂状态下语速加快、思维奔逸，抑郁状态下言语减少或反应迟钝。见于情感障碍急性期（中：40%-60%）。

3. 行为紊乱：

   • 异常的行为表现，如无法解释的冲动行为、社交退缩。见于多种情感障碍（中：50%-70%）。

4. 幻觉和妄想：

   • 听到不存在的声音或持有不现实的信念（如自罪妄想）。可见于伴精神病性症状的情感障碍（低：10%-20%）。

非典型体征

1. 自主神经系统功能紊乱：
   • 心率、血压、出汗等生理指标异常。见于焦虑和压力状态下（中：30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑影像学检查：

   • MRI或CT扫描可能显示大脑结构异常，如前额叶皮质、杏仁核和海马区的体积变化或功能异常。异常率约30%-50%。

2. 电生理检查：

   • EEG检查可能显示异常的脑电波模式，如躁狂状态下的β波增多。异常率约20%-40%。

3. 神经递质水平检测：

   • 血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质代谢产物的水平变化（如脑脊液5-HIAA降低）。检测率约40%-60%。

4. 遗传学检测：

   • 特定基因变异的检测，如BDNF、SLC6A4等基因多态性。阳性率约30%-50%。

5. 心理评估量表：

   • 使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、杨氏躁狂量表（YMRS）等进行评估。异常率高（70%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、病因和病情阶段而异。某些症状和体征可能与其他精神障碍重叠，需要综合评估和诊断。