烦躁Dysphoria

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MB24.7

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MB20 - MB2Y 精神或行为的症状、体征或临床所见

MB24 涉及心境或者情感的症状或体征

关键词

索引词Dysphoria、烦躁

别名不安、心烦意乱、坐立不安

烦躁（MB24.7）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 主观症状：持续性或间歇性的不悦情绪体验，伴有烦躁不安、易激惹等特点，并且至少持续两周。
- 功能影响：烦躁情绪对个体的社会、职业或其他重要领域功能产生显著影响。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性或间歇性的不悦情绪体验，伴有烦躁不安、易激惹等特点。
  - 对日常活动失去兴趣或乐趣，感到疲惫不堪。
  - 睡眠质量下降，可能出现入睡困难、早醒等问题。
  - 注意力集中困难，工作效率降低。
  - 有时伴随躯体不适症状，如头痛、胃痛等非特异性疼痛。
- 行为改变：
  - 社交退缩：不愿意参加集体活动，减少与人交往的机会。
  - 冲动行为：在冲动控制方面出现问题，可能会做出一些后悔的决定。
  - 生活习惯改变：饮食习惯、睡眠模式等日常生活规律发生显著变化。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件。
- 支持条件中至少满足两项以上。

二、辅助检查

心理评估量表：
- 汉密尔顿烦躁指数（HAIS）：
  - 异常意义：通过问卷评估烦躁程度，有助于诊断和监测病情变化。具体阳性率数据未提供，但常用作辅助诊断工具。
- 贝克抑郁量表（BDI）：
  - 异常意义：评估抑郁情绪，帮助区分烦躁与抑郁症。
- 焦虑自评量表（SAS）：
  - 异常意义：评估焦虑水平，帮助区分烦躁与焦虑症。
影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
  - 异常意义：某些脑区功能异常，如前额叶皮层与杏仁核之间的连接受损，可作为研究手段，但尚未作为常规检查手段。
临床鉴别检查：
- 全面精神状况检查：
  - 判断逻辑：通过详细的病史采集和精神状况检查，排除其他可能的精神疾病，如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等。
- 生活事件量表：
  - 判断逻辑：评估近期生活压力事件，了解烦躁情绪的触发因素。

三、实验室检查的异常意义

神经生物学指标：
- 血清素、去甲肾上腺素及多巴胺水平：
  - 异常意义：这些神经递质水平的变化可能与烦躁情绪有关，但目前尚未有广泛临床应用的标准值。主要用于研究目的。
- 皮质醇水平：
  - 异常意义：长期处于烦躁状态可能导致皮质醇水平升高，反映应激反应增强。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：虽然CRP升高主要见于感染或炎症性疾病，但也有研究表明慢性应激状态下CRP水平可能升高。
- 白细胞介素-6（IL-6）：
  - 异常意义：IL-6是炎症反应的重要介质，其水平升高可能与长期烦躁情绪有关。
睡眠监测：
- 多导睡眠图（PSG）：
  - 异常意义：评估睡眠质量，发现睡眠障碍（如失眠、睡眠呼吸暂停等），有助于理解烦躁情绪与睡眠问题的关系。

四、总结

确诊核心依赖于主观症状和功能影响的评估，结合心理评估量表的结果。
辅助检查以心理评估量表为主，影像学检查和临床鉴别检查为辅，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联神经生物学指标和炎症标志物，但目前这些指标主要用于研究而非临床诊断。

权威依据：ICD-11及相关精神卫生领域权威资料。