鼻衄Epistaxis

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编码MD20

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MD10 - MD6Y 呼吸系统的症状、体征或临床所见

MD10 - MD3Y 累及呼吸系统的症状或体征

MD20 - MD2Z 呼吸道出血

MD20 鼻衄

关键词

索引词Epistaxis、鼻衄、鼻出血、发现鼻出血、观察到鼻出血、多部位鼻出血、鼻甲出血、鼻后出血

同义词Nosebleed、bleeding from nose、finding of bleeding of nose、nose bleed、observation of bleeding of nose、nasal haemorrhage、multiple epistaxis、Haemorrhage from nose、nose haemorrhage、nasal turbinate haemorrhage、postnasal haemorrhage

别名流鼻血、鼻血、鼻子流血、鼻腔流血

鼻衄 (MD20) 的核心症状与体征

鼻衄，即鼻出血，是一种常见的临床症状，可以由多种局部或全身性疾病引起。以下是其主要的临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及实验室或影像学特征。

症状（主观感受）

典型症状

鼻腔出血：
- 血液从前鼻孔流出，轻者可能仅表现为涕中带血，重者则为大量鲜红色血液流出（高，70%-90%）。
- 血液可能流入咽部，导致患者出现咳血或吐血（中，30%-50%）。[注1]
鼻腔不适：
- 患者可能感到鼻腔内干燥、疼痛或灼热感（中，40%-60%）。[注2]
全身症状：
- 反复或大量出血时，患者可能出现头晕、乏力、面色苍白等贫血表现（低，10%-30%）。[注3]
- 高血压或血液病引起的鼻衄，可能伴有头痛、视力模糊（低，5%-10%）。

其他可能症状

发热：
- 感染相关鼻衄可能伴发热（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

前鼻孔出血：
- 多见于利特尔区（Little’s area），可见鼻中隔前下区黏膜充血、糜烂或溃疡（高，70%-80%）。
后鼻孔出血：
- 出血点位于鼻腔深部，可能来自蝶腭动脉分支（中，10%-20%）。[注4]
- 鼻咽镜检查可见出血点或血迹（中，20%-30%）。

非典型体征

鼻腔结构异常：
- 如鼻中隔偏曲、鼻血管瘤等，可能增加出血风险（中，15%-30%）。[注5]

实验室与影像学特征

血液检查：
- 全血细胞计数：评估贫血或血小板减少（阳性率：约20%-40%）。[注6]
- 凝血功能检查：包括PT、APTT，评估凝血因子功能（阳性率：约20%-40%）。[注7]
影像学检查：
- 鼻窦CT扫描：用于排除鼻窦炎、肿瘤等（异常率：约10%-30%）。[注8]
- 血管造影：怀疑动静脉畸形时使用（异常率：约5%-15%）。[注9]

注：鼻衄表现因病因不同而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）出血更易反复且严重，可能合并感染；免疫功能正常者出血多局限，但严重出血仍需警惕。

参考文献：《耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳鼻咽喉科杂志》、《临床耳鼻咽喉科学》等专业期刊。