急性面部疼痛，不可归类在他处者Acute pain in the face, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG31.0

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索引词Acute pain in the face, not elsewhere classified、急性面部疼痛，不可归类在他处者

别名急性脸痛、脸部急性疼痛、急性面部不适、急性面部疼痛综合征

急性面部疼痛，不可归类在他处者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 排除其他特定疾病：通过详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查，排除以下可能引起急性面部疼痛的特定疾病：
  - 牙源性疾病（如龋齿、牙髓炎）
  - 口腔黏膜炎症
  - 颌面部软组织感染（如疖肿、蜂窝织炎）
  - 上呼吸道感染（如鼻窦炎）
  - 三叉神经痛
  - 外伤或骨折
  - 血管性疾病（如短暂性脑缺血发作）
  - 自身免疫性疾病（如红斑狼疮）
  - 内分泌异常（如甲状腺功能亢进）
必须条件：
- 突发性面部疼痛：患者突然出现剧烈的面部疼痛，持续时间较短（几小时到几天）。
- 疼痛性质多样：疼痛可以是锐痛、钝痛、烧灼样痛等。
- 疼痛部位：单侧或双侧面颊区域，包括眼周、鼻旁、颞部等。
支持条件：
- 伴随症状：可伴有发热、红斑、肿胀等症状，具体取决于基础病因。
- 局部红斑和肿胀：面部某一部位或多区域同时受累，可见红斑和轻度肿胀。
- 触痛：局部区域触痛明显，尤其在感染性原因时。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有条目，并且通过详细检查排除了其他特定疾病后，方可诊断为急性面部疼痛，不可归类在他处者。

影像学检查：
- X线或CT扫描：
  - 判断逻辑：用于排除颌面部骨折或其他结构性病变。
  - 异常意义：发现骨折、骨质破坏或其他异常结构，有助于鉴别诊断。
- MRI：
  - 判断逻辑：对于怀疑神经痛或中枢神经系统疾病的患者，MRI提供更详细的图像。
  - 异常意义：发现神经根受压、炎症或肿瘤等病变，有助于明确病因。
临床鉴别检查：
- 口腔检查：
  - 判断逻辑：检查牙齿、牙龈、口腔黏膜等，排除牙源性疾病和口腔黏膜炎症。
  - 异常意义：发现龋齿、牙髓炎、口腔溃疡等，提示相应病因。
- 耳鼻喉科检查：
  - 判断逻辑：检查鼻腔、鼻窦、咽部等，排除上呼吸道感染。
  - 异常意义：发现鼻窦炎、扁桃体炎等，提示相应病因。
- 神经系统检查：
  - 判断逻辑：评估面部感觉、运动功能，排除神经痛。
  - 异常意义：发现面部感觉减退、肌力下降等，提示神经病变。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的近期生活和工作环境，是否有接触感染源、外伤等情况。
  - 异常意义：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养：
  - 异常意义：对于疑似感染性原因，如疖痈，阳性结果直接确诊。
- 病毒核酸检测：
  - 异常意义：对于怀疑病毒感染，如疱疹病毒，PCR检测阳性支持病毒感染诊断。
血液学检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：感染性原因时，白细胞计数升高（>10,000/μL），提示细菌感染。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：感染性原因时，CRP水平升高（>5 mg/L），提示急性炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：非特异性炎症指标，ESR升高（>20 mm/h）提示炎症活动。
生化检查：
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：甲状腺功能亢进时，T3、T4升高，TSH降低，提示内分泌异常。
- 自身抗体检测：
  - 异常意义：如ANA、抗dsDNA抗体阳性，提示自身免疫性疾病。
尿液检查：
- 常规尿检：
  - 异常意义：尿路感染时，尿白细胞增多，尿亚硝酸盐阳性。

权威依据：《国际头痛分类》（ICHD-3）、《美国牙科协会临床指南》、《中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会临床指南》。