功能性尿失禁Functional urinary incontinence

更新时间：2024-10-12 14:01:01

功能性尿失禁 (MF50.23) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 如厕能力缺失：

• 在尿意产生后，因行动/认知障碍无法及时到达厕所而出现尿液泄漏（高：80%-95%）

2. 环境依赖型尿失禁：

• 仅在特定环境（如厕所距离过远、衣着复杂）发生漏尿（中：60%-75%）

3. 排尿意识延迟：

• 从感知尿意到开始排尿的时间显著缩短（中：50%-65%）

4. 昼夜节律紊乱：

• 夜间排尿次数增加但无夜间遗尿（中：40%-55%）

其他可能症状

1. 认知功能障碍：

• 时间定向障碍、执行功能下降等影响如厕行为（高：70%-85%）

2. 运动功能障碍：

• 步态异常、转移困难等导致如厕延迟（高：65%-80%）

3. 心理回避行为：

• 因担心失禁而主动减少液体摄入（低：20%-35%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 认知评估异常：

• MMSE评分≤24分或类似认知功能缺损（中：55%-70%）

2. 行动能力受损：

• 计时起走测试（TUG）>12秒（高：75%-90%）

3. 膀胱感觉正常：

• 尿动力学显示正常膀胱充盈感知（高：85%-95%）

4. 排尿后残余尿正常：

• 超声检测残余尿<50ml（高：90%-98%）

非典型体征

1. 并发性尿路感染：

• 因卫生问题导致菌尿（低：15%-25%）

2. 皮肤刺激征：

• 会阴部出现红斑、浸渍等（低：10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 排尿日记分析：

• 显示尿失禁与如厕间隔时间的强相关性（异常率：约90%-95%）

2. 认知功能量表：

• MoCA或MMSE评估提示认知缺陷（异常率：约60%-75%）

3. 行动能力评估：

• Berg平衡量表<45分或Tinetti测试<19分（异常率：约70%-85%）

4. 泌尿系统超声：

• 排除残余尿量增加（异常率：<5%）

5. 尿动力学检查：

• 用于鉴别诊断（通常显示正常膀胱功能）（异常率：<10%）

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注：功能性尿失禁的诊断需同时满足：

1. 存在影响如厕能力的认知/运动功能障碍
2. 下尿路功能基本正常
3. 失禁与环境因素存在明确关联
4. 排除急迫性/压力性/充溢性尿失禁