混合性尿失禁Mixed incontinence
更新时间：2025-05-27 22:54:59
关键词
索引词Mixed incontinence、混合性尿失禁
混合性尿失禁的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
混合性尿失禁（Mixed Urinary Incontinence, MUI）是指患者同时存在压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）和急迫性尿失禁（Urge Urinary Incontinence, UUI）两种类型的尿失禁。其特征在于，患者在腹压升高时会出现漏尿的情况，并且伴有无法控制的尿意导致尿液经尿道口自行排出的现象。
- 压力性尿失禁 (SUI)：主要表现为咳嗽、打喷嚏、大笑或进行体力活动等导致腹内压增加时发生不自主的尿液泄漏。
- 急迫性尿失禁 (UUI)：以突然强烈的排尿冲动伴随尿液无法抑制地流出为特点，常伴有尿频、夜尿等症状。
病因学特征
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膀胱功能失衡：
- 逼尿肌过度活动：指膀胱肌肉（逼尿肌）出现不受控制的收缩，这可以引起突发性的强烈尿意和尿失禁。
- 膀胱顺应性降低：即膀胱在充盈过程中不能适当扩张，从而增加了尿液的压力并降低了储存容量，容易诱发急迫感和溢出。
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括约肌功能障碍：
- 括约肌是位于尿道周围的肌肉群，负责控制尿液从膀胱排出。分娩损伤、泌尿生殖系统脱垂等因素可削弱这些肌肉的功能，导致压力性尿失禁的发生。
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神经调控异常：
- 尿控机制涉及复杂的神经系统调节，包括中枢神经系统的高级中枢以及周围神经纤维。糖尿病、多发性硬化症等疾病损害相关神经路径时，可能影响到正常排尿反射过程，造成混合型尿失禁症状。
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解剖结构改变：
- 随着年龄增长或者经历多次妊娠分娩后，女性盆底支持结构（如筋膜、韧带）可能会变得松弛无力，减弱了对尿道的支持作用，进一步加剧了尿失禁问题。
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其他因素：
- 肥胖、长期重物提举、慢性便秘等也可能通过增加腹部压力间接促进MUI的发展；而激素水平变化（例如更年期期间雌激素减少）亦被认为与该病症有一定关联。
病理机制
混合性尿失禁结合了上述两种类型尿失禁的病理基础。一方面，由于盆底组织支持力下降或尿道关闭机制受损，在身体活动导致腹压增高时容易发生应力性泄漏；另一方面，逼尿肌不稳定或高敏感状态引发的无预警性尿意则构成了急迫成分的基础。两者共同作用使得患者面临更为复杂且难以预测的失禁状况。
临床表现
- 症状特征：
- 压力性尿失禁特征：日常生活中任何能引起腹压增大的动作都可能导致少量至中量的尿液外泄。
- 急迫性尿失禁特征：突发性强烈尿意迫使患者必须立即寻找厕所，否则就可能发生不可控制的大量尿液排出。
- 混合现象：当一个人同时具备以上两种情形时，则被诊断为混合性尿失禁。这种情况下，患者可能会经历由轻微体位变动引起的点滴泄露，也可能会遭受突如其来的大规模尿失禁事件。
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