未特指的尿失禁Unspecified Urinary incontinence
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Urinary incontinence、未特指的尿失禁、尿失禁、膀胱失禁NOS、膀胱失禁、失禁NOS、UI[尿失禁 ]、无意识排尿、膀胱失控、尿失禁，NOS
未特指的尿失禁的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的尿失禁是指患者出现无法控制的尿液流出，但经过初步评估仍无法明确归类为特定类型（如压力性、急迫性等）的尿失禁状态。根据国际尿控协会（International Continence Society, ICS）的定义，尿失禁是指“构成社会和卫生问题，并且客观上能被证实的不自主尿液流出”。未特指的尿失禁作为一种过渡性诊断，需通过进一步检查以确定其潜在病因及具体分型。
病因学特征
- 神经肌肉功能障碍：
- 盆底肌及尿道括约肌功能减退：常见于经产妇或老年女性，可能因肌肉力量减弱导致腹压增加时尿液泄漏。
- 逼尿肌活动异常：可能与神经系统疾病（如多发性硬化症、帕金森病）、局部炎症或药物作用相关，表现为膀胱过度敏感或收缩失控。
- 神经传导异常：脊髓损伤或中枢神经系统病变可能干扰正常的膀胱-尿道协调功能。
- 解剖结构改变：
- 盆腔器官支持结构缺陷：如子宫脱垂或前列腺增生，可能影响尿道闭合机制。
- 膀胱出口梗阻：尿路狭窄或前列腺增生导致的慢性尿潴留，可能引发溢出性尿液泄漏。
- 激素水平变化：
- 雌激素水平下降：绝经后女性因尿道黏膜萎缩和盆底组织弹性降低，可能增加尿失禁风险。
- 其他因素：
- 年龄相关性退行性变：盆底组织松弛和神经调控功能衰退。
- 可逆性诱因：尿路感染、便秘、肥胖、长期憋尿或某些药物（如利尿剂、α受体阻滞剂）可能诱发暂时性尿失禁。
病理机制
- 神经调控异常：
- 膀胱储尿期与排尿期的神经信号传递失调，可能导致无意识漏尿或突发性强烈尿意。
- 肌肉协同障碍：
- 盆底肌群与尿道括约肌无法有效维持尿道闭合压，或在膀胱充盈期过早松弛。
- 膀胱功能障碍：
- 逼尿肌不自主收缩或膀胱感觉过敏，导致有效容量减少和尿急症状。
临床表现
- 症状特征：
- 腹压增高活动（如咳嗽、运动）中偶发尿液泄漏。
- 突发强烈尿意伴无法延迟排尿。
- 持续性尿液滴沥或夜间遗尿。
- 可能合并多种症状，但尚未达到特定类型的诊断标准。
未特指的尿失禁需通过尿动力学检查、排尿日记和体格检查进一步鉴别具体类型。临床评估应重点关注可逆性诱因的排查及潜在疾病的识别。
参考文献：国际尿控协会（ICS）定义、相关泌尿系统疾病的临床指南及流行病学研究数据。