真菌血症Fungaemia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fungaemia、真菌血症、念珠菌血症、candidal septicaemia (deprecated) [No translation available]、candida septicaemia (deprecated) [No translation available]
真菌血症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热或低温：
- 发热（≥38℃）是常见的表现，患者可能出现持续性高热（70%-90%）。少数情况下，尤其是重症或免疫功能严重受损的患者，可能会出现低温（≤36℃）（10%-20%）。
- 寒战：
- 部分患者可能出现寒战，发生率低于细菌性败血症（30%-50%）。
- 乏力、疲劳：
- 患者普遍感到全身乏力、疲倦，与炎症因子释放导致的代谢紊乱相关（80%-90%）。
- 食欲减退：
- 患者可能伴有食欲不振，体重下降（50%-60%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 部分患者可能出现头痛，尤其是在中枢神经系统受累时（20%-30%）。
- 肌肉关节疼痛：
- 患者可能感到肌肉酸痛或关节疼痛（10%-20%）。
- 皮疹或皮肤黏膜出血：
- 皮肤黏膜出血点、瘀斑或其他皮疹较少见，但可能在某些病例中出现（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 低血压：
- 在病情进展或重症患者中，可能出现低血压甚至休克（10%-20%）。
- 肝脾肿大：
- 体检时可发现肝脾肿大，这可能是全身性炎症反应的结果（20%-30%）。
- 心率增快：
- 心率加快是感染引起的代偿性反应（60%-70%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 在肝脏受累的情况下，患者可能出现黄疸（10%-20%）。
- 肺部听诊异常：
- 肺部听诊可能发现湿啰音或呼吸音减弱（20%-30%）。
- 意识障碍：
- 严重病例可能出现意识模糊或昏迷（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液培养阳性：
- 血液真菌培养阳性是诊断真菌血症的金标准，但常规培养灵敏度有限（50%-70%），需多次采样或采用特殊培养方法。
- 血常规改变：
- 白细胞计数可正常、增高或减少，免疫功能低下者常见白细胞减少（40%-60%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：
- CRP显著升高，反映全身炎症反应（70%-90%）。
- 影像学检查：
- 胸部X线或CT扫描可能显示肺部浸润、结节或空洞形成（30%-50%）。
- 超声检查可能发现肝脾肿大（20%-30%）。
- 真菌抗原检测：
- 血清或尿液中的真菌抗原检测（如β-D-葡聚糖、甘露聚糖等）阳性率较高（50%-80%）。
- 血小板减少：
- 常见进行性血小板减少，提示微血管内皮损伤（40%-60%）。
以上数据基于现有文献整理，具体出现几率因个体差异及基础疾病状态而异。对于真菌血症的确诊和治疗，请咨询具备执业资格的医护人员。
