真菌血症Fungaemia

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真菌血症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热或低温：

   • 发热（≥38℃）是常见的表现，患者可能出现持续性高热（70%-90%）。少数情况下，尤其是重症或免疫功能严重受损的患者，可能会出现低温（≤36℃）（10%-20%）。

2. 寒战：

   • 部分患者可能出现寒战，发生率低于细菌性败血症（30%-50%）。

3. 乏力、疲劳：

   • 患者普遍感到全身乏力、疲倦，与炎症因子释放导致的代谢紊乱相关（80%-90%）。

4. 食欲减退：

   • 患者可能伴有食欲不振，体重下降（50%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 部分患者可能出现头痛，尤其是在中枢神经系统受累时（20%-30%）。

2. 肌肉关节疼痛：

   • 患者可能感到肌肉酸痛或关节疼痛（10%-20%）。

3. 皮疹或皮肤黏膜出血：

   • 皮肤黏膜出血点、瘀斑或其他皮疹较少见，但可能在某些病例中出现（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低血压：

   • 在病情进展或重症患者中，可能出现低血压甚至休克（10%-20%）。

2. 肝脾肿大：

   • 体检时可发现肝脾肿大，这可能是全身性炎症反应的结果（20%-30%）。

3. 心率增快：

   • 心率加快是感染引起的代偿性反应（60%-70%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 在肝脏受累的情况下，患者可能出现黄疸（10%-20%）。

2. 肺部听诊异常：

   • 肺部听诊可能发现湿啰音或呼吸音减弱（20%-30%）。

3. 意识障碍：

   • 严重病例可能出现意识模糊或昏迷（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液培养阳性：

   • 血液真菌培养阳性是诊断真菌血症的金标准，但常规培养灵敏度有限（50%-70%），需多次采样或采用特殊培养方法。

2. 血常规改变：

   • 白细胞计数可正常、增高或减少，免疫功能低下者常见白细胞减少（40%-60%）。

3. C反应蛋白（CRP）升高：

   • CRP显著升高，反映全身炎症反应（70%-90%）。

4. 影像学检查：

   • 胸部X线或CT扫描可能显示肺部浸润、结节或空洞形成（30%-50%）。
   • 超声检查可能发现肝脾肿大（20%-30%）。

5. 真菌抗原检测：

   • 血清或尿液中的真菌抗原检测（如β-D-葡聚糖、甘露聚糖等）阳性率较高（50%-80%）。

6. 血小板减少：

   • 常见进行性血小板减少，提示微血管内皮损伤（40%-60%）。

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以上数据基于现有文献整理，具体出现几率因个体差异及基础疾病状态而异。对于真菌血症的确诊和治疗，请咨询具备执业资格的医护人员。