夸大妄想Grandiose delusion

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夸大妄想 (MB26.05) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 自我评价过高：
   • 患者坚信自己具有非凡的能力、才华、外貌等，即使这些信念明显与现实不符（高，80%-90%）。
2. 财富和地位的夸大：
   • 认为自己拥有巨大的财富、显赫的社会地位或特殊的权力（高，70%-80%）。
3. 血统和身份的夸大：
   • 自认为是名人的后代或有虚构的特殊身份（如宗教领袖、皇室成员等）（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 过度自信：
   • 在社交场合表现出与能力不符的强烈自信，对批评表现出强烈抵触（低，30%-40%）。
2. 对他人能力的贬低：
   • 通过否定他人的成就来维持自我优越感（低，20%-30%）。
3. 对未来前景的不切实际期待：
   • 坚信自己将取得远超现实条件的巨大成就（如获得诺贝尔奖、成为国家领导人）（低，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 言语表达中的夸大内容：
   • 语言中频繁包含对自身能力、财富或地位的夸张陈述（高，80%-90%）。
2. 行为表现：
   • 出现与妄想一致的行为（如奢侈消费、自封头衔、伪造身份证明等）（高，60%-75%）。

非典型体征

1. 情绪易激惹：
   • 当夸大内容被质疑时，可能出现短暂的情绪激动或敌意（低，15%-25%）。
2. 社交功能损害：
   • 因夸大言行导致被孤立或人际关系冲突（低，20%-30%）。

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实验室与影像学特征

• 精神状况检查：可观察到逻辑严密的系统性妄想，患者对夸大内容坚信不疑且无法被说服，但其他认知领域可能完全正常。
• 神经心理学测试：现实检验能力受损，但智力测试通常无明显异常（与器质性脑病相鉴别）。
• 脑成像：功能性脑成像（如fMRI）可能显示涉及自我评价和现实判断的脑区（前额叶皮质、边缘系统）活动异常，但无诊断特异性。