血红蛋白尿Haemoglobinuria

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血红蛋白尿 (MF94) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 尿色改变：

   • 患者最直观的表现是尿液颜色异常，通常呈现为深褐色、茶色或酱油色。这是因为尿液中游离的血红蛋白导致的颜色变化。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 伴随症状：

   • 贫血相关症状：乏力、疲劳、头晕、心悸等，这些症状与溶血性贫血有关。
   • 黄疸：皮肤和眼白泛黄，这是由于血液中未结合胆红素水平升高所致。
   • 腹痛：部分患者可能会出现腹部不适或疼痛，尤其是当血栓形成时（如阵发性睡眠性血红蛋白尿）。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

3. 其他全身症状：

   • 发热、寒战：见于感染或急性溶血发作时。
   • 腰痛：在肾动脉栓塞等情况下可能出现剧烈腰痛。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

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体征（客观检测结果）

1. 尿液检查：

   • 尿隐血试验阳性：尿液中存在游离血红蛋白，通过尿隐血试验可以检测到阳性结果。
   • 离心沉淀后上清液仍为红色：与血尿鉴别，离心沉淀后的尿上清液仍为红色，而血尿则红色消退。
   • 出现几率：高（80%-100%）

2. 实验室检查：

   • 血红蛋白水平降低：溶血性贫血会导致血红蛋白水平显著下降。
   • 网织红细胞增多：骨髓代偿性增加红细胞生成，导致网织红细胞数量增多。
   • 结合珠蛋白降低：血浆中的结合珠蛋白因结合大量游离血红蛋白而耗竭。
   • 出现几率：高（80%-100%）

3. 体格检查：

   • 肝脾肿大：慢性溶血性疾病患者可能伴有肝脾肿大。
   • 黄疸：皮肤和巩膜黄染。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

   • 尿潜血试验阳性：尿液中存在游离血红蛋白。
   • 尿沉渣镜检无红细胞：与血尿不同，血红蛋白尿的尿沉渣镜检下看不到完整红细胞。
   • 出现几率：高（80%-100%）

2. 血液检查：

   • 血红蛋白水平降低：急性或慢性溶血性贫血时血红蛋白水平显著下降。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）升高：溶血过程中红细胞破坏释放大量LDH。
   • 间接胆红素升高：溶血导致未结合胆红素水平升高。
   • 出现几率：高（80%-100%）

3. 影像学检查：

   • 腹部超声：可能发现肝脾肿大或其他器官异常。
   • 血管造影：对于怀疑有血栓形成的患者，血管造影可以帮助定位血栓位置。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

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注：血红蛋白尿的具体临床表现和出现几率可能因病因和个体差异而有所不同。上述信息基于现有文献和临床经验综合整理而成。如有疑问或需要进一步诊断，请咨询专业医疗人员。

参考文献：《哈里森内科学》、《实用内科学》等相关权威教科书以及最新发表的临床研究报告。