椎间盘水平的神经管狭窄，头部Intervertebral disc stenosis of neural canal, head region

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编码ME93.40

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索引词Intervertebral disc stenosis of neural canal, head region、椎间盘水平的神经管狭窄，头部、枕颈椎管椎间盘狭窄

别名枕颈部椎间盘狭窄、头部椎管狭窄症、颅底椎间盘压迫症

椎间盘水平的神经管狭窄，头部的核心症状与体征

典型症状

感觉异常：
- 上肢放射性麻木、刺痛：主要表现为单侧或双侧上肢（尤其是前臂和手指）的麻木、刺痛或烧灼感，症状在颈部活动或长时间固定姿势后加重。（70%-80%）
- 颈部或肩部感觉异常：部分患者可能伴随颈部或肩部皮肤麻木感。（50%-60%）
运动障碍：
- 上肢肌力减退：手部握力下降、持物不稳，严重时可能出现肌肉萎缩（如小鱼际肌）。（60%-70%）
- 步态异常：若合并脊髓受压（脊髓型颈椎病），可出现双下肢无力、步态僵硬（如“踩棉花感”）。（40%-50%）
自主神经功能紊乱：
- 严重脊髓受压可能导致括约肌功能障碍（如排尿困难），但少见。（<10%）

其他可能症状

典型体征

反射异常：
- 深反射减弱：如肱二头肌腱反射（C5-6）、肱三头肌腱反射（C7）减弱，提示神经根受压。（60%-70%）
- 病理反射阳性：如Hoffmann征（提示颈髓锥体束受损）、Babinski征（提示脊髓上行传导束受累）。（50%-60%）
肌力与肌张力异常：
- 上肢特定肌群肌力下降（如三角肌、伸腕肌）。（60%-70%）
- 脊髓受压者可出现下肢肌张力增高。（40%-50%）
颈椎特殊试验阳性：
- Spurling试验（压头试验）：颈部侧屈后伸时诱发根性痛。（50%-60%）
- Lhermitte征：颈部过屈时出现电击样放射痛。（20%-30%）

非典型体征

影像学表现
- X线：颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄、椎体后缘骨赘形成。（80%-90%）
- CT/MRI：明确显示椎间盘突出、神经根管/椎管狭窄程度及脊髓受压情况。MRI可发现脊髓信号改变（如T2高信号提示脊髓水肿）。（90%-95%）
电生理检查
- 肌电图（EMG）：检测神经根受损对应的肌肉失神经电位。（50%-70%）
其他检查
- 血液检查：主要用于鉴别诊断（如类风湿性关节炎、感染）。（10%-20%）

注：临床表现因个体差异、病变程度及病程长短而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。对于具体病例，请咨询专业医生以获取准确诊断与治疗建议。

参考文献：