易激惹Irritability
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
别名烦躁、急躁、容易生气、易被激怒、情绪不稳定
易激惹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）：易激惹作为多种精神疾病的一部分，如双相情感障碍、抑郁症、焦虑障碍和人格障碍等。具体诊断需结合临床表现和其他支持条件。
- 必须条件（确诊依据）：
- 持续性情绪波动：患者在至少两周内表现出持续的情绪波动，容易被外界刺激或不愉快事件所激怒、烦恼或生气。
- 过度反应：情绪反应明显超过正常范围，且与环境不相称。
- 功能损害：情绪波动导致社会功能受损，如工作、学习或人际关系受到影响。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 情绪波动大：患者常表现出情绪不稳定，容易激动、不安、烦躁、焦虑或暴躁等。
- 行为异常：包括失眠、食欲改变、过度活动或缺乏活力、沉默寡言或言语过多、冲动、易怒等。
- 身体不适：体验到身体的不适，如心慌、头痛、胸闷、疲劳等。
- 长期影响：长期易激惹可能导致注意力不集中、记忆力减退等。
- 非典型症状：
- 精神心理症状：可伴有抑郁、焦虑等情绪障碍。
- 典型体征：
- 自主神经失调表现：有时可见多汗、脉搏增快、血压增高等自主神经失调的表现。
- 腹部轻度压痛：一般无明显的阳性体征，有时仅有腹部的轻度压痛。
- 非典型体征：
- 腹部包块：偶尔可在腹部初诊时发现包块，为乙状结肠曲或有压痛的肠袢。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项，并且至少具备2-3个支持条件中的典型症状或体征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：在某些情况下，脑电图可能显示异常，但通常不是常规检查项目。主要用于排除其他神经系统疾病，如癫痫。
- 头部CT/MRI：
- 异常意义：用于排除脑外伤、脑肿瘤等结构性病变，这些病变可能导致易激惹症状。
- 心理评估：
- 心理量表评估：
- 常用工具：贝克抑郁量表（BDI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、易激惹量表（如OAS-M）等。
- 判断逻辑：通过量表评估可以量化患者的易激惹程度，帮助诊断和监测治疗效果。
- 临床鉴别检查：
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：排除甲状腺功能亢进等内分泌疾病，这些疾病可能导致类似易激惹的症状。
- 血液检查：
- 异常意义：排除其他潜在疾病，如感染、贫血等，这些疾病也可能引起情绪波动。
三、实验室检查的异常意义
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：在某些情况下，脑电图可能显示异常，但通常不是常规检查项目。主要用于排除其他神经系统疾病，如癫痫。
- 甲状腺功能检查：
- 甲状腺激素水平异常：
- T3、T4升高：提示甲状腺功能亢进，可能导致易激惹症状。
- TSH降低：进一步支持甲状腺功能亢进的诊断。
- 血液检查：
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在感染或其他炎症性疾病，需要进一步检查。
- 全血细胞计数：
- 白细胞计数异常：提示可能存在感染。
- 红细胞计数异常：提示可能存在贫血，可能导致疲劳和情绪波动。
- 心理量表评估：
- 贝克抑郁量表（BDI）：
- 得分较高：提示存在抑郁症状，可能与易激惹共存。
- 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：
- 得分较高：提示存在焦虑症状，可能与易激惹共存。
- 易激惹量表（如OAS-M）：
- 得分较高：直接反映易激惹的程度，有助于诊断和监测治疗效果。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和心理评估，结合支持条件进行综合判断。
- 辅助检查以心理评估为主，辅以必要的影像学和实验室检查，排除其他潜在病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联精神状态和生理指标的变化。
权威依据：《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）。