耐大环类脂类的志贺菌Macrolides resistant Shigella
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Macrolides resistant Shigella、耐大环类脂类的志贺菌、耐阿奇霉素的志贺菌
耐大环类脂类的志贺菌的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
耐大环类脂类的志贺菌（Macrolides resistant Shigella）是指对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）产生抗性的志贺菌。这类细菌属于革兰氏阴性短小杆菌，是人类细菌性痢疾的主要病原菌之一。其致病物质包括侵袭力、内毒素和外毒素。耐药性的出现显著限制临床治疗选择，并增加疾病暴发风险。
病因学特征
- 耐药机制：
- 靶位点改变：志贺菌通过获得erm基因（如ermB）介导的耐药质粒，导致23S rRNA甲基化，阻碍大环内酯类抗生素与核糖体结合。
- 主动外排系统增强：细菌激活外排泵基因（如mefA或msrA），通过膜蛋白将药物主动转运至胞外，降低细胞内药物浓度。
- 传播途径：
- 主要通过粪-口途径传播，摄入被污染的食物或饮水后感染。密切接触传播在卫生条件差的地区尤为突出。
- 流行病学特点：
- 耐药菌株在发展中国家呈高流行趋势，与抗生素不合理使用密切相关。多重耐药菌株的扩散对全球公共卫生构成严重威胁。
病理机制
- 感染过程：
- 志贺菌经口摄入后侵入结肠上皮细胞，通过Ⅲ型分泌系统释放效应蛋白，破坏细胞骨架并诱导炎症反应，最终导致黏膜溃疡和血性腹泻。
- 免疫反应：
- 固有免疫通过巨噬细胞和中性粒细胞清除细菌，而耐药菌株可能逃逸免疫清除，延长感染病程并增加并发症风险。
临床表现
- 急性菌痢：
- 典型表现为发热、腹部绞痛、里急后重及黏液血便，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至中毒性巨结肠。
- 慢性菌痢：
- 病程迁延超过2个月者可发展为慢性感染，常伴随肠黏膜修复异常和肠道菌群失调，需警惕营养不良及继发机会性感染。
参考文献：
- 寻医问药网关于志贺菌病的文章
- 健康界发布的志贺氏菌感染全面解析
- 正保医学教育网有关志贺菌属致病性及临床意义的内容