耐氟喹诺酮的志贺菌Fluoroquinolone resistant Shigella
更新时间：2025-05-27 22:52:28
关键词
索引词Fluoroquinolone resistant Shigella、耐氟喹诺酮的志贺菌、耐环丙沙星的志贺菌、耐左氧氟沙星的志贺菌
缩写耐氟喹诺酮志贺菌、FQR-Shigella
别名耐喹诺酮志贺菌、耐氟喹诺酮类志贺菌、耐氟喹诺酮志贺杆菌
耐氟喹诺酮的志贺菌的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
耐氟喹诺酮的志贺菌（Fluoroquinolone resistant Shigella）属于革兰氏阴性杆菌，是引起细菌性痢疾的重要病原体。这类志贺菌对包括环丙沙星、左氧氟沙星等在内的氟喹诺酮类抗生素表现出耐药性，导致治疗难度增加。氟喹诺酮类药物曾一度作为治疗志贺菌感染的首选抗生素之一，但由于耐药性的广泛传播，该类药物在许多地区的疗效已经大大降低。
病因学特征
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耐药机制：
- 靶点突变：志贺菌对氟喹诺酮类药物的主要耐药机制涉及DNA旋转酶和拓扑异构酶IV编码基因的突变，尤其是gyrA 和 parC 基因中的喹诺酮抗性决定区域 (QRDR) 突变。这些突变会导致药物结合位点结构改变，从而降低药物对其靶标酶的抑制效果。
- 外排泵活性增强：除了靶点突变，志贺菌还通过上调或过表达多种外排泵系统如AcrAB-TolC来减少细胞内药物浓度，进一步促进耐药性发展。
- 其他因素：包括质粒介导的耐药基因传播、生物膜形成以及细菌生存环境变化等因素也可能参与了耐氟喹诺酮志贺菌株的产生和发展过程。
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流行趋势与分布情况：
- 全球范围内，随着氟喹诺酮类抗生素在临床上广泛应用，志贺菌对该类药物的耐药率逐渐上升。尤其在亚洲、非洲等发展中国家地区更为严重。
- 除氟喹诺酮外，多重耐药现象亦日益普遍，某些菌株可能同时对抗生素如氨基糖苷类、磺胺类等多种不同作用机制的抗菌药物产生抵抗能力。
病理生理学影响
- 耐氟喹诺酮志贺菌感染主要表现为急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻（常伴有血便）、发热等。由于其对抗生素治疗反应不佳，可能导致病情迁延不愈，增加并发症风险，并且延长患者恢复时间。
- 在免疫功能低下人群中（例如儿童、老年人），耐药性志贺菌感染可引发更严重的全身性炎症反应综合征(SIRS)，甚至威胁生命安全。
参考文献：
以上信息基于现有医学文献整理而成，反映了当前对于耐氟喹诺酮志贺菌的理解水平。