未特指的耐药志贺菌Unspecified Antibiotic resistant Shigella

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的耐药志贺菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的耐药志贺菌（Antibiotic Resistant Shigella, unspecified）是指对一种或多种抗生素具有抗性的志贺菌株，但具体的耐药种类没有特别指定。志贺菌属是一种革兰氏阴性短小杆菌，是引起人类细菌性痢疾的主要病原体。感染了未特指的耐药志贺菌的患者表现出的症状与非耐药菌株感染相似，包括急性畏寒高热、腹痛、腹泻、排脓血便以及里急后重等典型急性菌痢症状。然而，由于其对抗生素的耐药特性，使得治疗变得更加复杂。

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病因学特征

1. 微生物特性：

• 志贺菌分为多个血清型，包括甲群（志贺氏痢疾杆菌）、乙群（福氏痢疾杆菌）、丙群（鲍氏痢疾杆菌）和丁群（宋氏痢疾杆菌）。某些类型更易于发展出多重耐药机制。
• 耐药性变异主要通过基因水平转移如质粒传递实现。除了天然存在的耐药基因外，长期广泛使用广谱抗生素促使更多志贺菌株获得额外耐药因子，增加了治疗难度。

2. 传播途径：

• 感染者和恢复期带菌者的排泄物是主要传染源，通过粪-口途径直接传播。不洁水源、食物污染或者个人卫生条件差都是常见传播因素。
• 在社区或医疗机构内，如果存在交叉感染控制措施不到位的情况，也可能造成耐药菌株的扩散。

3. 易感人群：

• 年幼儿童、老年人及免疫功能低下者更容易受到感染，并且一旦感染耐药菌株，则面临更高的并发症风险。
• 发展中国家因卫生设施不足等原因，成为耐药志贺菌流行的热点区域之一。

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病理机制

1. 致病过程：

• 志贺菌通过摄入进入人体消化道，在肠道黏膜上定植并繁殖。它能够穿透肠粘膜层进入固有层引起局部炎症反应。
• 病原体释放毒素包括细胞毒素、肠毒素甚至神经毒素，破坏肠道上皮细胞结构，引发组织损伤及出血性病变。

2. 耐药性机制：

• 包括但不限于产生β-内酰胺酶来分解青霉素类药物；改变靶位点以降低氟喹诺酮类药物的有效性；增加主动外排泵活性将抗生素排出胞外；减少外膜通透性阻碍药物进入等。
• 针对不同种类抗生素，志贺菌可能采用一种或多种上述策略组合抵抗抗菌作用，从而表现为多药耐药表型。

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诊断依据

• 根据患者的流行病学史（例如近期旅行史）、临床表现（典型腹泻症状）以及实验室检查结果综合判断。粪便培养分离到志贺菌属阳性菌株为确诊依据。
• 特别需要注意的是，对于疑似耐药病例应进行详细的药敏试验，以便选择最有效的治疗方案。

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参考文献：志贺菌病简介（大众养生网）、志贺菌属的致病性及临床意义（正保医学教育网）、志贺氏菌感染全面解析：病因、流行病学、病理机制、诊断与防治策略（搜狐网）。